Reparación del labio leporino y el paladar hendido: Corrección del desarrollo anormal

✔ ≫ La reparación del labio y el paladar hendidos corrige quirúrgicamente el desarrollo anormal, restaurando la función de los labios y la boca y produciendo una apariencia más normal.

¿Qué es la cirugía de reparación de labio leporino y paladar hendido?

El labio leporino y el paladar hendido se encuentran entre las anomalías congénitas más comunes que afectan a los niños en América del Norte y en todo el mundo. La formación incompleta del labio superior (labio leporino) o del paladar (paladar hendido) puede ocurrir individualmente, o ambos defectos pueden ocurrir juntos. Las afecciones pueden variar en cuanto a su gravedad y pueden afectar a uno o ambos lados de la boca. Se requiere una cirugía para reparar el labio leporino y/o el paladar hendido.

🔹 Causa y corrección

Una hendidura, o separación del labio superior y/o el paladar, ocurre muy temprano en el desarrollo de su hijo no nacido. Durante el desarrollo fetal, ciertos componentes del labio superior y el paladar no crecen juntos normalmente. En algunos casos, un síndrome puede ser responsable de la aparición de la hendidura. Sin embargo, para la mayoría de los niños afectados, la causa no será conocida. En estos casos, se cree que la hendidura es el resultado de una compleja interacción de factores genéticos y ambientales.

La reparación del labio leporino y la reparación del paladar hendido son tipos de cirugía que se utilizan para corregir este desarrollo anormal y tienen por objeto restaurar la función de los labios y la boca, además de producir una apariencia más normal. La mayoría de las hendiduras pueden repararse mediante técnicas de cirugía plástica especializadas y ayudarán a mejorar la capacidad de su hijo para comer, hablar, oír y respirar.

🔹 Un equipo de especialistas puede ayudar

Se necesita la intervención temprana de un equipo de especialistas para evaluar y controlar el tratamiento y el desarrollo de su hijo en casos de labio y/o paladar hendido. El equipo trabajará en conjunto para define un curso de tratamiento, incluyendo recomendaciones de alimentación, reparación quirúrgica de la hendidura, rehabilitación del habla y restauración dental. Estos especialistas pueden incluir

  • Cirujano plástico
  • Pediatra
  • Odontólogo pediátrico
  • Ortodoncista
  • Otorrinolaringólogo (otorrinolaringólogo)
  • Especialista en Lactancia
  • Terapeuta ocupacional
  • Especialista en audición o audición
  • Patólogo del habla y del lenguaje
  • Consejero genético
  • Psicólogo
  • Trabajador social

Es importante saber que en las primeras etapas la alimentación, el crecimiento y el desarrollo serán las prioridades más importantes para el cuidado de su hijo en relación con la hendidura. Los biberones especializados, o más raramente, las sondas de alimentación, pueden ser necesarios para ayudar a su hijo a comer bien. A menudo, cuando el paladar hendido está involucrado, el bebé no podrá alimentarse del pecho como otros bebés debido a problemas para crear la succión oral.

🔹 Más que una reparación cosmética

La cirugía para reparar una hendidura del labio o del paladar es altamente individualizada. La cirugía tiene como objetivo cerrar el defecto de la hendidura, pero también ayudar a su hijo a funcionar y crecer normalmente. La reparación del labio leporino, también llamada quiloplastia, incluye la reconstrucción del labio para crear una apariencia más normal, es decir:

  • Cierre de la hendidura que resulta en una cicatriz localizada dentro o cerca de los rasgos típicos del labio superior
  • Formación de un arco de cupido (las curvas a lo largo del centro del labio superior)
  • Establecer una distancia adecuada entre el labio superior y la nariz

Las hendiduras del labio superior suelen afectar a la forma de la nariz y puede que se recomienden otros procedimientos:

  • Restaurar la simetría nasal y la forma de las fosas nasales
  • Enderezar y crear una longitud adecuada para la columela (el tejido que separa las fosas nasales)

Debido a que el paladar crea el floor de la cavidad nasal y es responsable de permitir el habla normal, las consideraciones en la reparación de un paladar hendido incluyen:

  • Separar los tejidos de la boca y la nariz cerrando el defecto a lo largo de su longitud
  • Restablecimiento de la función muscular del paladar blando para promover el habla normal
  • Recreando la relación normal del paladar blando con el canal auditivo y la trompa de Eustaquio para permitir una audición normal
  • Promoviendo en la medida de lo posible el crecimiento y desarrollo normal de la mandíbula superior y los dientes
  • Reparar, cuando sea apropiado, cualquier defecto en la línea de las encías para permitir la erupción de los dientes permanentes

🔹 ¿Cuándo debería operarse mi hijo?

El momento de la reparación de la hendidura depende de las circunstancias individuales de su hijo.

  • La reparación del labio leporino se realiza normalmente entre los 2 y los 6 meses de edad, dependiendo del estado de salud de su hijo y de los protocolos del equipo local de hendiduras.
  • Las reparaciones del paladar hendido se realizan generalmente después de la reparación del labio leporino en una cirugía separada cuando el niño tiene entre 9 y 18 meses de edad, dependiendo del estado de salud y los protocolos del equipo local de hendidura.
  • La reparación del labio leporino y/o paladar hendido puede retrasarse para tratar otros problemas más peligrosos que pueden estar presentes, como un trastorno cardíaco o pulmonar.
  • Dependiendo de la gravedad de la hendidura, se pueden recomendar intervenciones preoperatorias como el tapado del labio leporino, el moldeado ortodóntico (llamado Moldeado Nasoalveolar – NAM) o técnicas de cirugía por etapas.
  • Otras cirugías relacionadas con la hendidura pueden ser necesarias con el tiempo, incluyendo tubos de oído para tratar la acumulación de líquido, injertos óseos para reparar la línea de la encía y cirugía dental o de mandíbula para mejorar la relación de la mordida

🔶 Precios

🔹 ¿Cuánto cuesta la reparación del labio leporino y el paladar hendido?

Es probable que su plan de seguro médico cubra la cirugía de la hendidura porque es un procedimiento reconstructivo. Asegúrese de consultar con su compañía de seguros. La cobertura varía entre las aseguradoras, incluyendo los requisitos previos a certification, las asignaciones de estancia hospitalaria y la cobertura de los procedimientos secundarios y los servicios de atención médica aliados, como la terapia del habla.

Aunque es probable que el seguro cubra el procedimiento, es importante conocer los costos quirúrgicos antes de presentar una reclamación. El costo de un cirujano puede variar en función de su experiencia, el tipo de procedimiento utilizado, así como la ubicación geográfica.

🔹 Los costos de la reparación de la hendidura pueden incluir

  • Honorarios del cirujano
  • Costos del hospital o de la instalación quirúrgica
  • Honorarios de anestesia
  • Recetas de medicamentos
  • Pruebas médicas
  • Suministros de alimentación postoperatoria

En muchos casos, se requiere un tratamiento ortodóntico para mejorar la posición de los dientes, tratar una mordida anormal y preparar a los pacientes para la cirugía de la línea de las encías. Estos servicios a menudo no están cubiertos por el seguro médico estándar.

La Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, junto con la Academia Americana de Pediatría, ha sido coautora de una declaración de posición con respecto a la cobertura de atención médica para la reconstrucción de la apariencia anormal en niños, incluyendo la reparación de hendiduras. Pídale a tu cirujano plástico una copia de este documento a file con sus reclamos de seguro.

🔹 Su satisfacción implica más que una cuota

Cuando elija un cirujano plástico para la cirugía de hendidura de su hijo, recuerde que la experiencia del cirujano y su comodidad con él o ella son tan importantes como el costo de la cirugía en final.

El cuidado de un equipo multidisciplinario se considera esencial para esta condición y debe figurar en su proceso de toma de decisiones. El cuidado completo es más que un procedimiento quirúrgico y debe continuar durante la infancia a medida que su hijo crece y se desarrolla.

🔶 Consulta

🔹 ¿Qué debo esperar durante una consulta para la reparación del labio leporino y el paladar hendido?

El éxito y la seguridad del procedimiento de la hendidura de su hijo comienza durante la consulta con un cirujano plástico.

Durante la consulta de cirugía de hendidura de su hijo, prepárate para discutirlo:

  • Sus preocupaciones y una evaluación de la condición de su hijo
  • Opciones disponibles para la reparación del labio y/o paladar hendido
  • Resultados probables de la cirugía y los riesgos y complicaciones potenciales asociados con el procedimiento
  • Un tratamiento recomendado

Sea sincero sobre sus preocupaciones por su hijo y la capacidad de tu cirujano plástico para satisfacer sus necesidades especiales. El éxito del procedimiento de su hijo, la seguridad y la satisfacción general requiere que usted:

  • Honestamente comparte tus preocupaciones
  • Revelar completamente el historial de salud de su hijo incluyendo los medicamentos actuales, vitaminas y suplementos herbales
  • Comprométase a seguir con precisión todas las instrucciones de tu cirujano plástico

🔶 Preguntas y respuestas

🔹 ¿Qué preguntas debo hacerle al cirujano plástico de mi hijo sobre la reparación del labio leporino y el paladar hendido?

Utilice esta lista de verificación como guía durante la consulta de su hijo sobre la cirugía de reparación de la hendidura :

  • ¿Está certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica?
  • ¿Es usted miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética?
  • ¿Fue entrenado especialmente en el campo de la cirugía plástica?
  • ¿Tiene privilegios hospitalarios para realizar este procedimiento? Si es así, ¿en qué hospitales?
  • ¿El centro quirúrgico del consultorio está acreditado por una agencia de acreditación reconocida a nivel nacional o estatal, o tiene licencia estatal o certificación de Medicare?
  • ¿Cuántos procedimientos de este tipo ha realizado?
  • ¿Mi hijo es un buen candidato para este procedimiento?
  • ¿Qué se espera para obtener los mejores resultados?
  • ¿Dónde y cómo realizará el procedimiento de mi hijo?
  • ¿Qué forma, tamaño, textura de la superficie, lugar de la incisión y lugar de colocación se recomiendan para mi hijo?
  • ¿Cuánto tiempo podemos esperar de un período de recuperación y qué tipo de ayuda necesitará mi hijo durante mi recuperación?
  • ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones asociados con este procedimiento?
  • ¿Cómo se manejan las complicaciones?
  • ¿Qué opciones tengo si no estoy satisfecho con el resultado de la cirugía de la hendidura de mi hijo?
  • ¿Tiene fotos del antes y el después que pueda mirar para cada procedimiento y cuáles son los resultados razonables?

🔶 Riesgos y seguridad

🔹 ¿Cuáles son los riesgos de la reparación del labio leporino y el paladar hendido?

La reparación de un labio y/o paladar hendido es importante para el desarrollo y la calidad de vida de su hijo. Su cirujano plástico le explicará los benefits, los objetivos y los posibles riesgos o complicaciones. Se le pedirá que firme los formularios de consentimiento para asegurarse de que entiende completamente el procedimiento, las alternativas y los riesgos o complicaciones potenciales más probables.

Los posibles riesgos de la cirugía de hendidura incluyen:

  • Sangrado
  • Infección
  • Mala cicatrización de las incisiones
  • Cicatrización irregular de las cicatrices, incluyendo acortamiento, engrosamiento o sobrecrecimiento
  • Irregularidades y asimetrías residuales en el labio o la nariz
  • Riesgos de la anestesia
  • Problemas respiratorios después de la cirugía
  • Alergias a la cinta adhesiva, materiales de sutura y colas, preparaciones tópicas o agentes inyectados
  • Pueden producirse daños en las estructuras más profundas, como los nervios, los vasos sanguíneos, los músculos y el canal auditivo, y pueden ser temporales o permanentes
  • Posibilidad de cirugía de revisión

🔶 Preparación

🔹 ¿Cómo debo prepararme para la reparación del labio leporino y el paladar de mi hijo?

Antes de la cirugía de su hijo, tu cirujano plástico hablará con usted:

  • Consideraciones prequirúrgicas, pruebas de diagnóstico y medicamentos
  • Instrucciones y medicamentos para el día de la cirugía
  • Información específica relacionada con el uso de la anestesia
  • Cuidados postoperatorios y seguimiento

El cirujano plástico también le dirá dónde se realizará el procedimiento de su hijo. La reparación inicial del labio leporino y el paladar hendido se realiza generalmente en un entorno hospitalario y, por lo general, requiere una admisión nocturna.

🔶 Pasos del procedimiento

🔹 ¿Cuáles son los pasos de un procedimiento de reparación de labio leporino y paladar hendido?

🔹 Paso 1 – Anestesia

Se administran medicamentos para que su hijo se sienta cómodo durante los procedimientos quirúrgicos. Las opciones incluyen sedación intravenosa y anestesia general. El médico te recomendará la mejor opción para su hijo.

🔹 Paso 2 – La incisión

El objetivo de la cirugía de labio leporino es cerrar la separación en el labio y proporcionar una función, estructura y apariencia más normal al labio superior. Se hacen incisiones a cada lado de la hendidura para crear flaps de piel, músculo y tejido intraoral que luego se unen y se cosen para cerrar la hendidura y recrear la anatomía típica del labio y la nariz.

La reparación del paladar hendido requiere un cuidadoso reposicionamiento del tejido y los músculos para cerrar la hendidura y reconstruir el techo de la boca. Se realizan incisiones a ambos lados de la hendidura y se utilizan técnicas especializadas flap para reposicionar los tejidos del paladar duro y blando. Esto incluirá el reposicionamiento de los músculos del paladar blando utilizados en el habla. A continuación, la reparación se cierra con puntos de sutura, generalmente a lo largo de la línea media del paladar, proporcionando una longitud suficiente del paladar para permitir la alimentación normal, el desarrollo del habla y el crecimiento continuo a lo largo de la vida.

🔹 Paso 3 – Cerrar las incisiones

Una vez reparado el labio y/o paladar hendido, las incisiones pueden cerrarse con suturas removibles o absorbibles.

🔹 Paso 4 – Ver los resultados

Las cicatrices externas resultantes de una reparación de hendidura se posicionan generalmente en los contornos normales del labio superior y la nariz. Con el tiempo, éstas se desvanecerán y la capacidad de su hijo para crecer y funcionar normalmente seguirá mejorando.

🔶 Recuperación