Recuperación tras la reconstrucción mamaria mediante solapa DIEP

La reconstrucción mamaria mediante una solapa DIEP es la forma más avanzada de reconstrucción mamaria actual. El procedimiento utiliza la piel y la grasa de la parte inferior del abdomen del paciente para reconstruir una mama después de una mastectomía, pero a diferencia del procedimiento de flaps TRAM, preserva todos los músculos abdominales.

Las ventajas del procedimiento de solapa DIEP sobre la reconstrucción del implante incluyen:

  • Ningún objeto extraño. Sólo se utiliza la piel y la grasa del paciente.
  • Los pechos reconstruidos son cálidos y suaves al tacto, no fríos como algunas reconstrucciones de implantes.
  • La reconstrucción del nervio sensorial se puede realizar con la solapa DIEP (y la solapa SIEA) para restaurar la sensación después de la mastectomía.
  • El pecho reconstruido es permanente. A diferencia de algunos pacientes implantados, los pacientes con DIEP no experimentan un aumento del endurecimiento mamario (contractura capsular) ni roturas de implantes a lo largo del tiempo y rara vez necesitan cirugía adicional después de completar el proceso de reconstrucción.

Una de las principales preocupaciones para muchos pacientes cuando se plantea la reconstrucción mamaria DIEP es el dolor postoperatorio. Muchos pacientes creen que la reconstrucción con implantes es la opción menos dolorosa, ya que el procedimiento es menos invasivo y tiene un tiempo de operación menor que el solapa DIEP. Sin embargo, los estudios han demostrado que no es así.

Aunque el procedimiento del flap DIEP es más invasivo y requiere una intervención quirúrgica más larga que la reconstrucción tradicional de implantes / expansores de tejidos (sub-pectoral), los pacientes con un flap DIEP experimentan menos dolor por varios motivos:

  • Trauma muscular mínimo. La mayoría de las reconstrucciones basadas en implantes consisten en colocar el implante debajo del músculo del pecho. Esto requiere liberar y levantar el músculo «pec» en la pared del pecho para crear un bolsillo para el implante. Esto es doloroso y contribuye a la recuperación del paciente.
  • Para los pacientes que no son candidatos a procedimientos de implantación directa, los expansores de tejidos se llenan con el paso del tiempo para estirar el tejido mamario superior. Este proceso de expansión puede resultar muy incómodo para los pacientes cuando el expansor se coloca bajo el músculo.

La curación y la recuperación después de la reconstrucción mamaria DIEP pueden ser mucho más fáciles de lo que la mayoría de pacientes se dan cuenta. Con la implementación de protocolos ERAS, la mayoría de los pacientes experimentan pocas molestias después de la cirugía, requieren poco o ningún narcótico y pueden recibir el alta hospitalaria al cabo de 3 días o menos.

He aquí un resumen rápido del que puede esperar:

semana 1

Los primeros 2-3 días se pasaron en el hospital para recuperarse. Los pacientes deberían esperar caminar varias veces el día después de la cirugía y pueden aumentar gradualmente el tiempo y la distancia a pie a medida que se vuelven más cómodos. Al tercer día, la mayoría de los pacientes pueden volver a casa.

semana 2

Si se utilizan desagües, se eliminan una vez la tasa de drenaje es bastante baja. Los pacientes pueden continuar aumentando su resistencia cardio y empezar a cambiar el rango postoperatorio de ejercicios de brazo de movimiento. Al final de la segunda semana, los pacientes pueden cambiar de ropa quirúrgica a un sujetador y un cinturón (asegúrese de recibir primero el permiso de su médico o enfermera).

semana 3-4

Los pacientes deberían sentirse más capaces de hacer las cosas por su cuenta. Los pacientes con trabajos de oficina de bajo impacto pueden volver al trabajo.

semana 5-6

La mayoría de los pacientes vuelven a su rutina normal. En la sexta semana, no hay restricciones.

El solapa DIEP es una excelente alternativa a los implantes para pacientes que quieren recrear un pecho cálido, suave y «natural» después de una mastectomía. Los protocolos ERAS minimizaron las molestias postoperatorias y redujeron significativamente la recuperación, reforzando aún más la posición de la solapa DIEP como «patrón de oro» actual en la reconstrucción mamaria.

Las opiniones expresadas en este blog son del autor y no reflejan necesariamente las opiniones de la Sociedad Española de Cirujanos Plásticos SECPRE o la Asociación Española de Cirugía Estética Plástica AECEP.