Revisión de la cicatriz: Minimizar una cicatriz

✔ ≫ La cirugía de revisión de cicatrices tratará de minimizar una cicatriz para que sea menos conspicua y se mezcle con el tono y la textura de la piel circundante.

📋 Contenido

¿Qué es la revisión de cicatrices?

La cirugía de revisión de la cicatriz tratará de minimizar una cicatriz para que sea menos conspicua y se mezcle con el tono y la textura de la piel circundante.

Las cicatrices son signos visibles que permanecen después de que una herida ha sanado. Son los resultados inevitables de una lesión o una cirugía, y su desarrollo puede ser impredecible. La mala curación puede contribuir a que las cicatrices sean obvias, antiestéticas o desfigurantes. Incluso una herida que cicatrice bien puede dar lugar a una cicatriz que afecte a su aspecto. Las cicatrices pueden ser notables debido a su tamaño, forma o ubicación; también pueden estar levantadas o deprimidas, y pueden diferir en color o textura del tejido sano circundante.

Las opciones de tratamiento pueden variar según el tipo y el grado de cicatrización y pueden incluir

  • Tratamientos tópicos simples
  • Procedimientos mínimamente invasivos
  • Revisión quirúrgica con técnicas avanzadas en el cierre de heridas

Aunque la revisión de la cicatriz puede proporcionar un resultado cosmético más agradable o mejorar una cicatriz que ha cicatrizado mal, una cicatriz no puede borrarse completamente.

🔹 ¿Qué es una cicatriz?

La revisión de cicatrices es una cirugía plástica que se realiza para mejorar la condición o la apariencia de una cicatriz en cualquier parte del cuerpo. Los diferentes tipos de cicatrices incluyen:

La decoloración o las irregularidades de la superficie y otras cicatrices más sutiles pueden ser mejoradas cosméticamente mediante cirugía u otros tratamientos recomendados por tu cirujano plástico. Estos tipos de cicatrices no perjudican la función ni causan molestias físicas e incluyen cicatrices de acné así como cicatrices resultantes de lesiones menores e incisiones quirúrgicas previas.

Las cicatrices hipertrópicas son gruesos grupos de tejido cicatrizante que se desarrollan directamente en el lugar de la herida. A menudo están elevadas, rojas y/o incómodas y pueden ensancharse con el tiempo. Pueden ser hiperpigmentadas (de color más oscuro) o hipopigmentadas (de color más claro).

Los queloides son más grandes que las cicatrices hipertróficas. Pueden ser dolorosos o producir comezón, y también pueden fruncirse. Se extienden más allá de los bordes de una herida o incisión original. Los queloides pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero se desarrollan más comúnmente donde hay poco tejido graso subyacente, como en la cara, el cuello, las orejas, el pecho o los hombros.

Las contracturas son cicatrices que restringen el movimiento debido a que la piel y el tejido subyacente se juntan durante la curación. Pueden ocurrir cuando hay una gran pérdida de tejido, como después de una quemadura. Las contracturas también pueden formarse cuando una herida cruza una articulación, restringiendo el movimiento de los dedos, los codos, las rodillas o el cuello.

El tipo de cicatriz que tiene determinará las técnicas apropiadas que tu cirujano plástico utilizará para mejorar su cicatriz.

🔶 Candidatos

🔹 ¿Quién es un buen candidato para la revisión de cicatrices?

La revisión de cicatrices es un procedimiento altamente individualizado y debe hacerse por uno mismo, no para satisfacer los deseos de alguien más o para tratar de encajar en cualquier tipo de imagen ideal.

La revisión de la cicatriz se puede realizar en personas de cualquier edad y es una buena opción para tí si:

  • Te molesta una cicatriz en cualquier parte del cuerpo
  • Estás físicamente sano
  • No fumas
  • Tiene una perspectiva positiva y metas realistas para su cirugía de revisión de cicatrices
  • No tiene acné activo u otras enfermedades de la piel en la zona a tratar

🔶 Precios

🔹 ¿Cuánto cuesta la revisión de la cicatriz?

El costo es siempre una consideración en la cirugía electiva. Los precios de los procedimientos de revisión de cicatrices pueden variar. El costo de un cirujano para la revisión de cicatrices puede variar según su experiencia, el tipo de procedimiento utilizado, así como la ubicación geográfica.

Muchos cirujanos plásticos ofrecen a los pacientes planes de financiación para la revisión de cicatrices, así que asegúrese de preguntar.

🔹 Los costos de la revisión de la cicatriz pueden incluir:

  • Honorarios del cirujano
  • Costos del hospital o de la instalación quirúrgica
  • Honorarios de anestesia
  • Recetas de medicamentos
  • Prendas de vestir post-operatorias
  • Pruebas médicas

La mayoría de los planes de seguro médico no cubrirán la cirugía de revisión de cicatrices, las complicaciones relacionadas u otra cirugía para revisar la apariencia de su cicatriz. Debe revisar cuidadosamente su póliza de seguro médico.

Su satisfacción implica más que un honorario. Cuando elija un cirujano plástico para la cirugía de revisión de cicatrices, recuerde que la experiencia del cirujano y su comodidad con él o ella son tan importantes como el costo final de la cirugía.

🔶 Consulta

🔹 ¿Qué debo esperar durante una consulta para la revisión de una cicatriz?

El éxito y la seguridad de su procedimiento de revisión de cicatrices depende en gran medida de su completa franqueza durante la consulta. Se le harán varias preguntas sobre su salud, deseos y estilo de vida.

Durante su consulta de revisión de cicatrices prepárate para discutir:

  • Por qué quiere la cirugía, tus expectativas y el resultado deseado
  • Condiciones médicas, alergias a medicamentos y tratamientos médicos
  • Uso de medicamentos actuales, vitaminas, suplementos herbales, alcohol, tabaco y drogas
  • Cirugías anteriores

Su cirujano también lo hará:

  • Evaluar su estado de salud general y cualquier condición de salud o factores de riesgo preexistentes
  • Examine su cicatriz en detalle
  • Tome fotografías para su expediente médico
  • Discuta sus opciones y recomiende un curso de tratamiento
  • Discutir los resultados probables y los riesgos o complicaciones potenciales

🔶 Preguntas y respuestas

🔹 ¿Qué preguntas debo hacerle a mi cirujano plástico sobre la revisión de la cicatriz?

Utilice esta lista de control como guía durante su consulta de revisión de cicatrices :

  • ¿Está certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica?
  • ¿Fue entrenado específicamente en el campo de la cirugía plástica?
  • ¿Cuántos años de entrenamiento en cirugía plástica has tenido?
  • ¿Tiene privilegios hospitalarios para realizar este procedimiento? Si es así, ¿en qué hospitales?
  • ¿El centro quirúrgico del consultorio está acreditado por una agencia de acreditación reconocida a nivel nacional o estatal, o tiene licencia estatal o certificación de Medicare?
  • ¿Cuántos procedimientos de este tipo ha realizado?
  • ¿Soy un buen candidato para este procedimiento?
  • ¿Dónde y cómo realizará mi procedimiento?
  • ¿Cuánto tiempo puedo esperar de un período de recuperación y qué tipo de ayuda necesitaré durante la misma?
  • ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones asociados con mi procedimiento?
  • ¿Cómo se manejan las complicaciones?
  • ¿Cuáles son mis opciones si no estoy satisfecho con el resultado estético de mi cirugía de revisión de cicatrices?
  • ¿Tiene fotos del antes y el después que pueda mirar para cada procedimiento y qué resultados son razonables para mí?

🔶 Riesgos y seguridad

🔹 ¿Cuáles son los riesgos de la revisión de la cicatriz?

La decisión de someterse a una cirugía de revisión de cicatrices es extremadamente personal y tendrá que decidir si los beneficios lograrán sus objetivos y si los riesgos y posibles complicaciones son aceptables. Su cirujano plástico y/o el personal le explicarán en detalle los riesgos asociados con la cirugía.

Se le pedirá que firme los formularios de consentimiento para asegurarse de que comprende plenamente el procedimiento al que se someterá, las alternativas y los riesgos y complicaciones potenciales más probables.

Los riesgos de revisión de la cicatriz incluyen:

  • Sangrado (hematoma)
  • Infección
  • Retraso en la curación
  • Riesgos de la anestesia
  • Cambio en la sensación de la piel
  • Pueden producirse daños en las estructuras más profundas, como nervios, vasos sanguíneos, músculos y pulmones, que pueden ser temporales o permanentes
  • Alergias a la cinta adhesiva, materiales de sutura y pegamentos, productos sanguíneos, preparados tópicos o agentes inyectados
  • Irregularidades en el contorno de la piel
  • Decoloración e hinchazón de la piel
  • Sensibilidad de la piel
  • Trombosis venosa profunda, complicaciones cardíacas y pulmonares
  • Dolor, que puede persistir
  • La posible necesidad de procedimientos quirúrgicos adicionales o procedimientos por etapas

Asegúrate de hacer preguntas: Es muy importante que le haga preguntas a tu cirujano plástico sobre su procedimiento. Es natural sentir cierta ansiedad, ya sea por la excitación por su nuevo aspecto anticipado o un poco de estrés preoperatorio. No sea tímido a la hora de discutir estos sentimientos con tu cirujano plástico.

🔹 ¿Dónde se realizará mi cirugía?

La cirugía de revisión de cicatrices se puede realizar en el centro quirúrgico acreditado office de tu cirujano plástico, en un centro de cirugía ambulatoria o en un hospital. Su cirujano plástico y el personal asistente se ocuparán de su comodidad y seguridad.

Al terminar el procedimiento, se pueden aplicar vendas o apósitos para mantener limpio el lugar de la cirugía.

Se le darán instrucciones específicas que pueden incluir: Cómo cuidarse después de la cirugía, medicamentos para aplicar o tomar por vía oral para ayudar a la cicatrización y reducir el riesgo de infección y cuándo hacer un seguimiento con tu cirujano plástico.

🔹 Cuando vayas a casa

Si experimenta falta de aliento, dolores en el pecho o latidos inusuales, busque atención médica inmediatamente. Si se produce alguna de estas complicaciones, puede requerir hospitalización y tratamiento adicional.

🔹 Ten cuidado

Seguir las instrucciones de su médico es clave para el éxito de su cirugía. Es importante que las incisiones quirúrgicas no estén sujetas a una fuerza, abrasión o movimiento excesivos durante el tiempo de curación. Su médico le dará en specific instrucciones sobre cómo cuidarse.

Siga cuidadosamente todas las instrucciones postoperatorias, incluidos los regímenes de limpieza y de tratamiento en el hogar, y evite la exposición al sol. Su cooperación influirá en el resultado de la cirugía.

🔶 Preparación

🔹 ¿Cómo debo prepararme para la cirugía de revisión de cicatrices?

Antes de la cirugía de revisión de cicatrices , se le puede pedir que lo haga:

  • Hágase pruebas de laboratorio o una evaluación médica
  • Tomar ciertos medicamentos o ajustar sus medicamentos actuales
  • Dejar de fumar mucho antes de la cirugía
  • Evite tomar aspirina y ciertos medicamentos antiinflamatorios y suplementos herbales ya que pueden aumentar el sangrado

Las instrucciones especiales que reciba cubrirán:

  • Qué hacer el día de la cirugía
  • El uso de la anestesia durante el procedimiento
  • Cuidados postoperatorios y seguimiento

🔶 Pasos del procedimiento

🔹 ¿Cuáles son los pasos de un procedimiento de revisión de cicatrices?

🔹 Paso 1 – Anestesia

Se administran medicamentos para su comodidad durante los procedimientos quirúrgicos. Las opciones incluyen anestesia local, sedación intravenosa y anestesia general. Su médico te recomendará la mejor opción para tí.

🔹 Paso 2 – El tratamiento

El grado de mejora que se puede lograr con la revisión de la cicatriz dependerá de la gravedad de la misma y del tipo, tamaño y ubicación de la cicatriz. En algunos casos, una sola técnica puede proporcionar una mejora significativa. Sin embargo, tu cirujano plástico puede recomendar una combinación de técnicas de revisión de cicatrices para lograr los mejores resultados.

Los tratamientos tópicos , como geles, cintas o compresión externa, pueden ayudar en el cierre y la cicatrización de las heridas, o para reducir la capacidad de la piel de producir pigmento irregular. Estos productos pueden utilizarse para tratar las cicatrices superficiales existentes y la decoloración, y para ayudar en la curación de los procedimientos de revisión de cicatrices.

También se pueden utilizar tratamientos inyectables . El relleno dérmico puede utilizarse para rellenar cicatrices deprimidas o cóncavas. Dependiendo de la sustancia inyectable utilizada y de las condiciones particulares de la cicatriz, los resultados pueden durar de tres meses a varios años. La terapia debe repetirse para mantener los resultados. Otra forma de terapia de inyección utiliza compuestos de base esteroidal para reducir la formación de colágeno y puede alterar la apariencia, el tamaño y la textura del tejido cicatricial levantado.

Los tratamientos superficiales se utilizan más a menudo para la mejora cosmética de las cicatrices. Estos métodos pueden suavizar las irregularidades de la superficie y reducir la pigmentación desigual. Los tratamientos superficiales son un medio controlado de remover mecánicamente las capas superiores de la piel o cambiar la naturaleza del tejido. Estas opciones de tratamiento incluyen:

  • La dermoabrasión es un pulido mecánico de la piel.
  • El láser o la terapia de luz causa cambios en la superficie de la piel que permiten que se forme piel nueva y sana en el lugar de la cicatriz.
  • Las soluciones de exfoliación química penetran en la superficie de la piel para suavizar las irregularidades en la textura y el color.
  • Los agentes blanqueadores de la piel son medicamentos que se aplican tópicamente para aclarar la piel.

🔹 Paso 3 – A veces para cicatrices más profundas se necesita una incisión para remover quirúrgicamente la vieja cicatriz

🔹 Paso 4 – Cerrar las incisiones

Algunas cicatrices requieren un cierre en capas. El cierre en capas se utiliza a menudo cuando la escisión se extiende al tejido que se encuentra debajo de la superficie de la piel o en áreas con un alto grado de movimiento. El primer paso, o capa, requiere un cierre sub-dérmico (debajo de la superficie de la piel) con suturas absorbibles o no removibles. Las capas de cierre continúan creciendo, concluyendo con el cierre de la herida superficial restante.

Las técnicas avanzadas en la revisión de cicatrices incluyen complejos cierres de colgajo y técnicas de cirugía plástica en W o Z. Los cierres de colgajo pueden reposicionar una cicatriz para que sea menos visible o mejorar la flexibilidad cuando la contractura tiene una movilidad restringida.

Los sustitutos de tejido farmacéutico pueden utilizarse si no se dispone de suficiente tejido sano para el cierre de una escisión cicatricial. Esto es más probable con la revisión de cicatrices de quemaduras graves.

La expansión del tejido puede ser un sustituto de los injertos de piel. En este procedimiento, se coloca un globo inflable llamado expansor de tejido bajo la piel cerca del sitio de la cicatriz. Con el tiempo, el globo se llena lentamente con una solución estéril para expandir el área de piel sana. Una vez que la piel se ha estirado lo suficiente, se retira el expansor y la cicatriz y se mueve la piel estirada para reemplazar el tejido cicatricial. Este proceso puede implicar múltiples etapas o procedimientos quirúrgicos para lograr los resultados finales.

🔶 Recuperación

🔹 ¿Qué debo esperar durante la recuperación de la revisión de la cicatriz?

🔹 Progreso y curación

La fase inicial de curación de una revisión de una cicatriz quirúrgica puede incluir hinchazón, decoloración o molestias localizadas y puede durar de 1 a 2 semanas. La curación continuará durante varias semanas y a medida que la nueva cicatriz cicatrice se refinará y se desvanecerá lentamente. Con la dermabrasión, la exfoliación química o el rejuvenecimiento con láser, experimentará condiciones similares en la zona tratada, además de la sensibilidad general.

🔹 Los resultados serán duraderos

Los resultados finales de la cirugía de revisión de cicatrices serán duraderos, sin embargo, pueden transcurrir varios meses hasta que los resultados finales se hagan evidentes y, en algunos casos, puede transcurrir un año hasta que la nueva cicatriz se cure y desaparezca por completo.

La práctica de la medicina y la cirugía no es una ciencia exacta. Aunque se esperan buenos resultados, no hay garantías; y en algunas situaciones, puede que no sea posible lograr resultados óptimos con un solo procedimiento quirúrgico y que sea necesaria otra cirugía.

🔶 Glosario de términos

🔹 ¿Qué palabras debería saber sobre la revisión de cicatrices?

🔹 Soluciones de exfoliación química

Sustancias que penetran en la superficie de la piel para suavizar las irregularidades en la textura y el color.

🔹 Contracturas

Cicatrices que restringen el movimiento debido a la piel y el tejido subyacente que se juntan durante la curación y que suelen ocurrir cuando hay una gran cantidad de pérdida de tejido, como después de una quemadura.

🔹 Dermabrasión

Pulido mecánico de la piel.

🔹 Escisión

Eliminación quirúrgica de una cicatriz.

🔹 Anestesia general

Drogas y gases utilizados durante una operación para aliviar el dolor y alterar la conciencia.

🔹 Cicatriz hiperpigmentada

Una cicatriz de color más oscuro.

🔹 Cicatriz hipertrópica

Gruesos grupos de tejido cicatrizado que se desarrollan directamente en el lugar de la herida.

🔹 Cicatriz hipopigmentada

Una cicatriz de color más claro.

🔹 Sedación intravenosa

Sedantes administrados por inyección en una vena para ayudar a relajarse.

🔹 Queloides

Grandes cicatrices que pueden ser dolorosas o producir comezón, y que también pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, desarrollándose más comúnmente donde hay poco tejido graso subyacente, como en el esternón o los hombros.

🔹 Resurfacing láser

Un método para cambiar a la superficie de la piel que permite que se forme piel nueva y sana en el lugar de la cicatriz.

🔹 Terapia de luz

(Luz Pulsada Intensa) Pulsos de luz que pueden ser usados para tratar la decoloración y los cambios de textura de la piel.

🔹 Anestesia local

Una droga que se inyecta directamente en el lugar de la incisión durante una operación para aliviar el dolor.

🔹 Injertos de piel

Piel sana tomada de otras áreas del cuerpo, como el abdomen o el muslo, para revisar una cicatriz.

🔹 Expansión de tejido

Un procedimiento que puede sustituir a los injertos de piel. Se coloca un globo inflable llamado expansor de tejido debajo de la piel cerca del sitio de la cicatriz para estirar la piel adicional que se utilizará para revisar una cicatriz. A menudo, se necesitan múltiples procedimientos.

🔹 Z-plastia

Una técnica quirúrgica que crea colgajos angulados a cada lado del sitio de la cicatriz original que puede reposicionar completamente o cambiar la dirección de la cicatriz, interrumpir la tensión de la cicatriz o mejorar la flexibilidad de la misma.

🔶 Escoger un cirujano plástico

🔹 ¿Cómo elijo un cirujano plástico para la revisión de la cicatriz?

Al elegir un miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, puede estar seguro de que está eligiendo un cirujano plástico cualificado y altamente capacitado que está certificado por la SECPRE o el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de España.