Microcirugía: Operaciones asistidas por microscopio

✔ ≫ La microcirugía reconstructiva se centra en la reparación de estructuras intrincadas como vasos sanguíneos y nervios de menos de unos pocos milímetros de diámetro.

📋 Contenido

¿Qué es la microcirugía?

La microcirugía reconstructiva es una disciplina quirúrgica en la que se utilizan microscopios de operación especializados e instrumentación de precisión para reparar estructuras intrincadas como vasos sanguíneos y nervios de menos de unos pocos milímetros de diámetro. Este campo ha tenido un gran impacto en la restauración de la forma y la función de los individuos afectados por traumas, cáncer y anomalías congénitas.

La microcirugía es una herramienta utilizada por muchos cirujanos plásticos para realizar procedimientos específicos, como la transferencia de tejido de una parte del cuerpo a otra (transferencia de tejido libre), la reconexión de partes cortadas (reimplantación) y el trasplante de tejido compuesto.

Los procedimientos microquirúrgicos representan una amplia gama de operaciones altamente individualizadas. La reconstrucción microquirúrgica se reserva típicamente para problemas complejos de cirugía reconstructiva cuando otras opciones (cierre primario, injerto de piel, transferencia de colgajo local o regional) son inadecuadas.

🔹 Procedimientos comunes de microcirugía

  • Reconstrucción de mama mediante transferencia de tejido libre
  • Reconstrucción de la cabeza y el cuello mediante transferencia de tejido libre
  • Funcionamiento de la transferencia muscular libre para ciertos tipos de parálisis muscular
  • Transferencia de colgajo óseo vascularizado
  • Reconstrucción de heridas complejas
  • Trasplante de dedo del pie
  • Reimplantación de dígitos
  • Reparación e injerto de nervios
  • Reconstrucción linfática

🔶 Consulta

🔹 ¿Qué debo esperar durante una consulta de microcirugía?

Durante su consulta de microcirugía prepárate para discutir:

  • Sus metas quirúrgicas
  • Condiciones médicas, alergias a medicamentos y tratamientos médicos
  • Medicamentos actuales, vitaminas, suplementos herbales, alcohol, tabaco y uso de drogas
  • Cirugías anteriores

Su microcirujano también lo hará:

  • Evaluar su estado de salud general y cualquier condición de salud o factores de riesgo preexistentes
  • Tomar fotografías
  • Discuta sus opciones y recomiende un curso de tratamiento
  • Discutir los resultados probables del procedimiento microquirúrgico específico y los riesgos o complicaciones potenciales

El éxito y la seguridad de su procedimiento depende en gran medida de su completa franqueza durante la consulta. Se le harán varias preguntas sobre su salud, deseos y estilo de vida.

Asegúrese de hacer preguntas a tu cirujano plástico. Es muy importante entender todos los aspectos de su procedimiento microquirúrgico. Para ayudar, hemos preparado una lista de preguntas para hacer a su microcirujano que puede llevar a su consulta.

Es natural sentir algo de ansiedad, ya sea por la excitación o un poco de estrés preoperatorio. No sea tímido a la hora de discutir estos sentimientos con tu cirujano plástico.

🔶 Preguntas y respuestas

🔹 ¿Qué preguntas debo hacerle a mi cirujano plástico sobre la microcirugía?

Use esta lista de control como guía durante su consulta de microcirugía :

  • ¿Está certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica?
  • ¿Fue entrenado específicamente en el campo de la cirugía plástica?
  • ¿Qué formación específica tiene en técnicas microquirúrgicas?
  • ¿Cuántos años de entrenamiento en cirugía plástica has tenido?
  • ¿Tiene privilegios hospitalarios para realizar este procedimiento? Si es así, ¿en qué hospitales?
  • ¿El centro quirúrgico del consultorio está acreditado por una agencia de acreditación reconocida a nivel nacional o estatal, o tiene licencia estatal o certificación de Medicare?
  • ¿Soy un buen candidato para este procedimiento?
  • ¿Qué se espera de mí para obtener los mejores resultados?
  • ¿Dónde y cómo realizará mi procedimiento?
  • ¿Qué técnica quirúrgica se recomienda para mí?
  • ¿Cuánto tiempo puedo esperar de un período de recuperación y qué tipo de ayuda necesitaré durante la misma?
  • ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones asociados con mi procedimiento?
  • ¿Cómo se manejan las complicaciones?
  • ¿Cómo puedo esperar que los resultados de mi procedimiento se vean con el tiempo?
  • ¿Qué opciones tengo si no estoy satisfecho con el resultado?
  • ¿Tiene fotos de antes y después que pueda mirar para este procedimiento y qué resultados son razonables para mí?

🔶 Riesgos y seguridad

🔹 ¿Cuáles son los riesgos de la microcirugía?

Su cirujano plástico y/o el personal le explicarán en detalle los riesgos asociados con la cirugía. Se le pedirá que firme los formularios de consentimiento para asegurarse de que entiende completamente los procedimientos a los que se someterá y los riesgos o complicaciones potenciales.

Los posibles riesgos de la microcirugía incluyen, pero no se limitan a:

  • Sangrado
  • Infección
  • Mala cicatrización de las incisiones
  • Hematoma
  • Riesgos de la anestesia
  • Acumulación de líquido (seroma)
  • Pérdida de piel o necrosis de tejido
  • Entumecimiento u otros cambios en la sensación de la piel
  • Decoloración de la piel y/o hinchazón prolongada
  • Cicatrices desfavorables
  • Aflojamiento recurrente de la piel
  • El tejido graso que se encuentra en lo profundo de la piel podría morir (necrosis de grasa)
  • Trombosis venosa profunda, complicaciones cardíacas y pulmonares
  • Asimetría
  • Resultado estético subóptimo
  • Posibilidad de cirugía de revisión
  • Dolor persistente

Estos y otros riesgos serán discutidos en detalle antes de su consentimiento. Es importante que dirija todas tus preguntas directamente a tu cirujano plástico.

🔶 Preparación

🔹 ¿Cómo debo prepararme para la microcirugía?

En preparándose para la microcirugía , se le puede pedir que:

  • Hágase pruebas de laboratorio o una evaluación médica
  • Tomar ciertos medicamentos o ajustar sus medicamentos actuales
  • Dejar de fumar
  • Evite tomar aspirina, antiinflamatorios y suplementos herbales ya que pueden aumentar el sangrado

La microcirugía se realiza típicamente en un ambiente hospitalario y probablemente se utilice anestesia general.

🔶 Pasos del procedimiento

🔹 ¿Cuáles son los pasos de un procedimiento de microcirugía?

🔹 Paso 1 – Anestesia

Se administran medicamentos para su comodidad durante el procedimiento quirúrgico. Los procedimientos microquirúrgicos suelen realizarse bajo anestesia general debido a su naturaleza precisa y a menudo de larga duración.

🔹 Paso 2 – La incisión

Una transferencia de tejido libre mediante microcirugía implica un sitio donante y un sitio receptor. En primer lugar, la zona receptora puede prepararse después de la extirpación quirúrgica del cáncer o del tejido cicatricial. Se diseccionan cuidadosamente pequeños vasos sanguíneos y nervios en la zona del receptor. Una vez que se selecciona una zona donante adecuada, se puede aislar el tejido en su suministro de sangre único. A continuación, el tejido se desconecta del cuerpo y los vasos sanguíneos se vuelven a unir en la zona del receptor mediante un microscopio quirúrgico.

🔹 Paso 3 – Cerrar las incisiones

Dependiendo de su condición y del procedimiento específico, es posible que tenga incisiones que deban cerrarse con suturas removibles, adhesivos para la piel o suturas que se disuelvan.

🔹 Paso 4 – Ver los resultados

Los resultados de la microcirugía se desarrollarán con el tiempo a medida que la hinchazón disminuya. El resultado final puede no realizarse hasta dentro de varios meses.

🔶 Recuperación

🔹 ¿Qué debo esperar durante mi recuperación de la microcirugía?

Después del procedimiento de microcirugía, se aplicarán vendas o apósitos de gasa a las incisiones. Una venda elástica o una prenda de compresión puede minimizar la hinchazón y dar soporte al sitio del donante a medida que cicatriza después de la cirugía.

Siempre se requiere una estrecha vigilancia del flujo sanguíneo después de un procedimiento microquirúrgico, preferiblemente en un entorno hospitalario con personal dedicado que esté familiarizado con el cuidado de los pacientes que han sido sometidos a microcirugía. La monitorización del colgajo libre depende de la operación y de la preferencia del cirujano.

Se pueden colocar temporalmente tubos pequeños y delgados bajo la piel para drenar cualquier exceso de sangre o líquido que se pueda acumular.

Se le darán instrucciones específicas que pueden incluir:

  • Cómo cuidar de su(s) sitio(s) quirúrgico(s) después de la cirugía
  • Medicamentos para aplicar o tomar por vía oral para ayudar a la curación y reducir el riesgo de infección
  • Preocupaciones específicas a buscar en el lugar de la cirugía o en su salud general
  • Ciertas restricciones de actividad
  • Cuándo hacer un seguimiento con tu cirujano plástico.

Asegúrese de hacer a tu cirujano plástico preguntas específicas sobre lo que puede esperar durante su período de recuperación individual.

  • ¿Adónde me llevarán después de que termine la cirugía?
  • ¿Qué medicación se me dará o prescribirá después de la cirugía?
  • ¿Tendré vendajes/vendas después de la cirugía? ¿Cuándo me los quitarán?
  • ¿Habrá desagües? ¿Por cuánto tiempo?
  • ¿Cuándo puedo bañarme o ducharme?
  • ¿Cuándo puedo reanudar la actividad normal y el ejercicio?
  • ¿Cuándo vuelvo para el seguimiento?

La curación continuará durante varias semanas a medida que la hinchazón disminuya. Siga las instrucciones de tu cirujano plástico y asista a las visitas de seguimiento según lo programado.

🔶 Resultados

🔹 ¿Qué resultados debo esperar después de la microcirugía?

Los resultados finales de la microcirugía pueden ser inicialmente oscurecidos por la hinchazón y se desarrollarán con el tiempo. La práctica de la medicina y la cirugía no es una ciencia exacta, por lo que los resultados pueden variar según el procedimiento en el que se utilice la microcirugía.

Aunque los avances en microcirugía pueden lograr casi milagros en la reconstrucción y la reimplantación, su resultado no puede predecirse completamente. En el caso de ciertas lesiones traumáticas, puede que no sea posible lograr una función completamente normal. En algunas situaciones, puede no ser posible lograr resultados óptimos con un solo procedimiento quirúrgico, y puede ser necesaria otra cirugía.

Cuando regrese a casa, si experimenta falta de aliento, dolores en el pecho o latidos inusuales del corazón, busque atención médica de inmediato. Si se produce alguna de estas complicaciones, puede requerir hospitalización y tratamiento adicional.

Seguir las instrucciones de su médico es clave para el éxito de su cirugía. Es importante que las incisiones quirúrgicas no estén sujetas a una fuerza, abrasión o movimiento excesivos durante el tiempo de curación. Su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo cuidarse.

🔶 Glosario de términos

🔹 ¿Qué palabras debo saber sobre la microcirugía?

🔹 Arteria

Un vaso sanguíneo que envía la sangre lejos del corazón.

🔹 Sitio del donante

Un área de su cuerpo donde el cirujano cosecha piel, grasa, músculo y/o hueso para reconstruir otra área del cuerpo.

🔹 Solapa libre

Tejido aislado en un suministro de sangre específico que se extrae de un área del cuerpo y se trasplanta a otra área del cuerpo con reparación vascular.

🔹 Anestesia general

Drogas y/o gases usados durante una operación para aliviar el dolor y alterar la conciencia.

🔹 Hematoma

La sangre se acumula bajo la piel.

🔹 Sedación intravenosa

Sedantes administrados por inyección en una vena para ayudar a relajarse.

🔹 Anestesia local

Se inyecta un medicamento directamente en el lugar de la incisión durante una operación para aliviar el dolor.

🔹 Solapa local

Tejido con un suministro de sangre intacto que se extrae del sitio de un donante y se traslada al sitio adyacente del receptor sin desprender los vasos sanguíneos.

🔹 Replantación

Reimplantación de un miembro o un dedo en su posición original.

🔹 Injerto de piel

La piel sana se retira de una zona del cuerpo y se reubica en el lugar de la herida.

🔹 Vasospasmo

Estrechamiento de los vasos sanguíneos.

🔹 Vena

Los vasos sanguíneos devuelven la sangre al corazón.

🔶 Escoger un cirujano plástico

🔹 ¿Cómo elijo un cirujano plástico para la microcirugía?

Al elegir un miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, puede estar seguro de que está eligiendo un cirujano plástico cualificado y altamente capacitado que está certificado por la SECPRE o el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de España.



🔹 ¿Cómo elijo un cirujano plástico para la microcirugía?

La microcirugía reconstructiva puede utilizarse en una serie de procedimientos quirúrgicos diferentes y, por lo tanto, puede entrañar muchas opciones. La primera y más importante es seleccionar un cirujano plástico certificado en el que puedas confiar y que sea miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE).

Los cirujanos miembros de la SECPRE cumplen con rigurosos estándares:

  • Certificación de la Junta por el Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética® (SECPRE) o en España por el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de España®
  • Completar al menos seis años de formación quirúrgica después de la escuela de medicina con un mínimo de tres años de residencia en cirugía plástica
  • Aprobar los exámenes orales y escritos completos
  • Graduado de una escuela de medicina acreditada
  • Completar la educación médica continua, incluyendo la seguridad del paciente, cada año
  • Realizar la cirugía en instalaciones quirúrgicas acreditadas, con licencia estatal

No te confundas con otros tableros y certificaciones oficiales.

El SECPRE está reconocido por la SECPRE, que ha aprobado juntas de especialidades médicas desde 1934. No hay una junta certificadora reconocida por la ABMS con "cirugía cosmética" en su nombre.

Al elegir un miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, puede estar seguro de que está eligiendo un cirujano plástico cualificado y altamente capacitado que está certificado por la SECPRE o el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de España.

..; …y el de los demás..;