Historia y aplicaciones del injerto de grasas

El injerto de grasa, también conocido como inyección de grasa o transferencia de grasa, es el proceso quirúrgico mediante el cual se transmite grasa de una zona del cuerpo a otra. El objetivo quirúrgico es mejorar o aumentar la zona donde se inyecta grasa. La técnica consiste en extraer grasa adiposo mediante liposucción, tratar la grasa y luego inyectar la grasa purificado en la zona que se quiere mejorar.

Desde los años noventa, los cirujanos plásticos han utilizado el injerto de grasas de forma fiable para mejorar y mejorar el aspecto estético de la cara, los pechos, las manos, los pies, las caderas y las nalgas. Sin embargo, más recientemente los médicos han documentado los beneficios terapéuticos de la grasa. injerto en la curación de heridas y cicatrices, así como la capacidad de la grasa para reparar los daños en el tejido mamario después de la radioterapia.

Historia del injerto de grasas

El primer procedimiento de injerto de grasas se remonta a finales del siglo XIX, 1893, cuando un cirujano plástico alemán, Gustav Neuber (1850 a 1932), transfirió grasa del brazo en la región orbital (ocular) para corregir las cicatrices formadas por la osteomielitis (s). infección).

Sólo dos años después, en 1895, el doctor Viktor Czerny (1.842-1.916) transfirió un lipoma en el pecho para establecer simetría después de una mastectomía parcial unilateral.

Sin embargo, el injerto de grasa costó ser aceptado durante los próximos 100 años debido a las muchas complicaciones que acompañaban regularmente el procedimiento. Las técnicas modernas de liposucción aún no habían sido desarrolladas ni estandarizadas, y la grasa extraída era generalmente de calidad irregular, lo que resultó en malos resultados.

En la década de 1990, el doctor Sydney Coleman, cirujano plástico de la ciudad de Nueva York, comenzó a publicar artículos que describían técnicas estandarizadas para extraer, procesar e inyectar grasas. Desde entonces, la popularidad del procedimiento sólo ha aumentado con una mayor variedad de aplicaciones clínicas.

Quien realiza el injerto de grasas y dónde?

El trasplante de grasas es realizado a menudo por cirujanos plásticos, ya que la liposucción es una parte principal del procedimiento. Los residentes de cirugía plástica reciben una formación completa sobre los estándares de atención para el procedimiento de liposucción y dominan las complicaciones.

El trasplante de grasa se debe realizar en un centro de cirugía ambulatorio aprobado (AAAASF, JCAHO) o en un hospital. La acreditación de la instalación es importante porque garantiza que la instalación sea inspeccionada periódicamente para garantizar la seguridad del paciente y las mejores prácticas.

Proceso de injerto de grasas

El proceso de injerto de grasas consta de tres etapas:

  1. extracción de grasa de la zona donante con liposucción
  2. decantación, centrifugación y tratamiento de la grasa
  3. reinyección de la grasa purificado en la zona a mejorar

En primer lugar, se extrae grasa de una zona donante mediante técnicas de liposucción. Esto se consigue mejor mediante métodos manuales que utilizan cánulas finas de liposucción con agujeros pequeños. La liposucción láser o ecográfica no se debe utilizar para la extracción, ya que puede destruir las células grasas.

La grasa se procesa por decantación y centrifugación para separar los desechos, el exceso de líquido y las células muertas de las células de grasa viables. Otro método es lavar la grasa con una solución salina estéril. La grasa que se descarta son las células grasas que es poco probable que sobrevivan en el trasplante e incluso pueden crear problemas para las buenas células.

En el último paso, la grasa se reinyecta en pequeñas gotas a lo largo del tejido subcutáneo de la zona receptora. Se trata de asegurar un buen suministro de sangre a todas las gotas de grasa para que el injerto de grasa pueda sobrevivir.

La cantidad de grasa inyectado se mide en cc y, en última instancia, varía en función de las particularidades del caso del paciente y de la zona del cuerpo donde se inyecta la grasa tratado.

Tipo de anestesia utilizados

El injerto de grasas se realiza con una gran variedad de anestésicos. La elección de la anestesia suele depender del volumen de grasa extraída de la zona donante para liposucción. La extracción de pequeños volúmenes de grasa se puede tolerar fácilmente mediante un anestésico local. Sin embargo, volúmenes más grandes (> 500 cc) casi siempre requieren que el paciente esté sedado con anestesia IV o anestesia general.

Aunque el cirujano puede administrar la anestesia local, la anestesia IV o la anestesia general deben ser administradas por un CRNA (Certified Registered Nurse Anestetist), o mejor aún, un anestesiólogo certificado por la junta.

Zonas comunes de injerto de grasa

A continuación, se muestra un resumen de las aplicaciones habituales de injerto de grasas y los volúmenes inyectados de grasa asociados:

Cara (10cc – 100cc, total)

  • Restaura el aspecto juvenil añadiendo volumen a las zonas hundidas o arrugadas, como la zona de debajo del ojo y los pliegues nasolabiales.
  • Ayuda a reparar cicatrices
  • Añade volumen en las mejillas para crear el aspecto de unos pómulos más altos
  • Mejora la textura y el aspecto de la piel

Pit (25CC-400cc, cada pecho)

  • Aumentar el tamaño del pecho en una o dos tazas
  • Corrige la asimetría mamaria
  • Repara el daño de los tejidos por radiación y puede tratar las contracturas capsulares de los implantes mamarios
  • Ayuda a corregir las deformidades de la cicatriz por lumpectomía o reconstrucción mamaria

Caderas (100cc-300cc, a cada lado)

  • Añade volumen para obtener un perfil más femenino y una mejor relación cintura-cadera

Última (200cc-1300cc +, cada mejilla)

  • Hace más felices las nalgas
  • Aumentar el tamaño de las nalgas (también conocido como lifting facial brasileño)

Manos y pies (5-10cc, por extremo)

  • Reduce las arrugas y rejuvenece el aspecto
  • Proporciona acolchado para los pies óseos

Trasplante de grasa y células madre adiposas

Los trasplantes de grasas han captado cada vez más la atención de los cirujanos plásticos no sólo por sus capacidades estéticas, sino también por sus propiedades regenerativas. Las propiedades regenerativas se deben a la alta concentración de células madre mesenquimales (MSC) que residen en el tejido adiposo.

En 2001, un grupo de cirujanos plásticos e investigadores de la Universidad de Pittsburgh publicó un artículo en Tissue Engineering que describía las implicaciones del tejido adiposo en las terapias regenerativas basadas en células. Esto fue una revelación para la comunidad científica, ya que hasta entonces los MSC adultos se consideraban principalmente un producto de la médula ósea. Resulta que el tejido adiposo es una fuente de MSC mucho más prolífica que la médula ósea. Por volumen, las células madre mesenquimales (MSC) son en realidad de 300 a 500 veces más abundantes en el tejido graso que en el tejido de la médula ósea. Junto con la facilidad para extraer tejidos grasos (en comparación con la médula ósea), se abrió un capítulo completamente nuevo en el campo de la medicina regenerativa.

Desde 2001, hemos empezado a aprender a desencadenar el potencial regenerativo del tejido adiposo. Clínicamente, actualmente estamos utilizando injertos de grasa para rejuvenecer la piel, ayudar a revertir el daño del tejido por radiación y tratar enfermedades de la piel autoinmunes. Pero es posible utilizar MSC derivados de grasas a todas las áreas del cuerpo si tratamos más el tejido graso. Sin embargo, la mayoría de los pasos de procesamiento más allá del injerto básico de grasas pertenecen a la Food and Drug Administration y requieren la aplicación IND (Investigational New Drug).

Más allá de la cirugía plástica

En resumen, los tejidos grasos se pueden tratar de varias maneras. El injerto de grasas, la técnica más básica, puede desplegar algunos de los poderes regenerativos de los MSC sobre el tejido lesionado. Sin embargo, no todas las zonas heridas son adecuadas para “el injerto de grasa”. En este caso, el aislamiento de los MSC del tejido adiposo por digestión de la colagenasa tiene un potencial aún mayor porque estas células después se puede administrar por vía intravenosa o intra-arterial en lugares no adecuados para el injerto de grasas. Finalmente, se pueden cultivar MSC ex vivo en un laboratorio para aumentar considerablemente la población de estas células regenerativas.

Hay muchos ensayos clínicos en curso (fases I, II y III) que usan MSC derivados de la adiposa para tratar afecciones tan variadas como la EPOC, fibrosis pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, artrosis, enfermedad de Parkinson, diabetes, autismo, enfermedad de Crohn, esclerosis múltiple, degeneración macular, incontinencia urinaria, trastornos neurológicos y muchas otras afecciones. La información actual sobre estos ensayos se puede encontrar en el sitio web Clinicaltrials.gov y se pueden encontrar resúmenes retrospectivos aquí y aquí.

El trasplante de grasas ha abierto realmente nuevas fronteras para los cirujanos plásticos y otras especialidades médicas. Su poder sólo se empieza a entender y es evidente que los tejidos grasos serán un puntal de la medicina regenerativa. ¿Quién habría pensado que su propia grasa, el tejido más no deseado y no querido, inicia ahora una nueva era donde su propio cuerpo se puede curar?

* Publicado originalmente en el blog CosmeticSurg

Las opiniones expresadas en este blog son del autor y no reflejan necesariamente las opiniones de la Sociedad Española de Cirujanos Plásticos SECPRE o la Asociación Española de Cirugía Estética Plástica AECEP.