Enfoque en equipo para la reconstrucción mamaria

El enfoque basado en equipo de la reconstrucción mamaria, quien participa en su cuidado y lo que hace cada miembro del equipo, es una parte importante del proceso si se decide a reconstruirse tras diagnosticarse un cáncer de mama . Los pacientes se pueden desbordar, por lo que es lógico que el equipo sanitario tenga que tener un protocolo de prácticas para que esto ocurra. Hay muchos jugadores del equipo, pero creo que sí cirugía plástica debería formar parte del equipo de atención a las personas que han tenido una mastectomía. Las opciones, los riesgos de la cirugía, los resultados esperados y los resultados estéticos no pueden comunicarse mejor al paciente que alguien que reconstruirá los pechos, si un paciente lo decide.

El paciente debe ser su mejor defensor; Haga un seguimiento de con quien hablar, de cómo se comunicará un médico con otro, de hacer un seguimiento de la gran cantidad de información y de gestionarla y organizarla de una manera que tenga sentido. A menudo tarda horas a leer y releer los informes para intentar comprender la información que les proporciona el equipo sanitario.

El equipo sanitario debería participar en el plan de atención del paciente con espíritu de cooperación y escucha mutua como profesionales formados. Debe contar con personal a bordo que pueda atender necesidades urgentes y disponer de un sistema que lo haga más fácil. el paciente envía por fax, correo electrónico o teléfono información oportuna. La información urgente que el paciente debería saber no será urgente para que el médico vuelva a su paciente. Es un acto de equilibrio que requiere trabajo tanto para el paciente como para el equipo sanitario.

Quién formará parte de su equipo asistencial tras el diagnóstico del cáncer y cómo puede utilizar y aprovechar al máximo los beneficios del enfoque por equipos para la reconstrucción mamaria? Daré la perspectiva de mi experiencia y de las personas con las que hablo a diario y que actualmente están pasando por el proceso. No es una tarea fácil de conseguir, pero con la planificación y la comunicación, puede utilizar el enfoque en equipo para la reconstrucción mamaria para obtener un resultado exitoso.

Equipo de reconstrucción mamaria

Mi equipo de reconstrucción mamaria comenzó con mi médico de atención primaria. Fue quien ordenó la mamografía anual que detectaba la segunda aparición de cáncer de mama. También participó en la realización de los exámenes necesarios y en la ordenación de las pruebas anteriores necesarias para mi cirugía reconstructiva que incluía pruebas de sangre y un electrocardiograma. Tuve que tener todos los números de fax disponibles y preparados para que los remitiera al cirujano plástico que realizó mi reconstrucción mamaria con solapa DIEP. Esto implica la comunicación con su médico de atención primaria o con la instalación que realizará estas pruebas. No puede esperar llamarlos al último momento para establecer una cita con este propósito. El despacho del cirujano plástico donde fui tenía un protocolo para establecer citas preoperatorias menos dos semanas antes de cualquier fase de cirugía reconstructiva que tuviera. Esto permitió la flexibilidad de mi horario y la posibilidad de devolver informes a mi cirujano plástico de manera oportuna. Esto puede provocar el pánico de los pacientes si acuden al hospital para obtener un procedimiento programado y pierden los resultados de las pruebas y los procedimientos se pueden retrasar debido a una mala coordinación entre los equipos asistenciales.

mi radiólogo también ha tenido un papel crucial en mi equipo sanitario. Fue el primer miembro del equipo que me habló de mi segundo cáncer de mama. Mi radiólogo realizó las biopsias y ultrasonidos necesarios para confirmar el diagnóstico. Estaba segura de que lo que estaba mirando a la mamografía probablemente era cáncer. Me volvió al cine para mostrarme lo que estaba viendo, pero, lo que es más importante, me dijo que mis siguientes pasos debían ser concertar una cita con un cirujano de mamas. Sería mi próximo miembro del equipo. El cirujano de mamas revisaría el informe del radiólogo y, después, elaboraría un plan para eliminar el cáncer.

mi cirujano de mama Discutió la prueba que necesitaba para asegurarse de que una mastectomía sería la mejor opción quirúrgica para eliminar el cáncer que ahora tenía los dos pechos. También discutió la posibilidad de una mastectomía que ahorras el pezón. Esta era una información nueva para mí, ya que la primera vez que tenía cáncer de mama, sólo tenía una lumpectomía. Lo más importante, y lo que realmente se convirtió en mi información que cambió mi vida fue la discusión y las opciones que me ofreció sobre la reconstrucción mamaria.

Mi cirujano de mamas me dio información sobre los implantes mamarios y los métodos y tipos de implantes que usaría si escogiera este tipo de reconstrucción. La información más reveladora que me dio en aquella primera cita fue una opción de reconstrucción que llamó el «patrón de oro» de la reconstrucción mamaria, el solapa DIEP. Me explicó que este método utilizaba los tejidos del paciente en la zona del vientre con los vasos sanguíneos subyacentes para crear un nuevo pecho cálido y blando. Tenía muy claro que la cirugía era larga y compleja, duraba más de una fase y se podía realizar de inmediato con ella y con ella cirugía plástica implicado o se puede retrasar después de que todos los resultados de las pruebas hayan vuelto de la mastectomía. Estuve a bordo desde el principio para utilizar el componente DIEP por la simple razón de que no quería nada extraño en mi cuerpo, pero también sabía que tenía el tiempo y los recursos para el período de recuperación más largo.

Elegí esperar y voy retrasar la reconstrucción mamaria DIEP por dos motivos. Quería saber cuál era el resultado de la mastectomía, si había afectación de ganglios linfáticos y si necesitaría un tratamiento adicional; quimioterapia o radioterapia. Es importante tener en cuenta esto por este motivo. Las radiaciones pueden ser muy debilitantes para la piel o causar problemas de curación. Tuve radioterapia en el pecho izquierdo cuando me diagnosticaron por primera vez un cáncer de mama. Tuvo efectos a largo plazo y cambió la movilidad del brazo izquierdo. El miento para aquellos que se someterán a radioterapia después de una mastectomía. Resultó que no necesitaba radiación sino una oncólogo de radiación podría convertirse en otra parte integral del equipo de atención a la reconstrucción mamaria de un paciente. Será imprescindible que se comuniquen con el cirujano plástico para que se puedan obtener resultados estéticos óptimos para el paciente durante la reconstrucción mamaria.

La segunda razón por la que opté por retrasar la reconstrucción de la solapa DIEP fue tomar el tiempo que necesitaba para elegir un cirujano plástico microcirúrgic certificado para realizar este tipo de reconstrucción mamaria. Hay muchos cirujanos plásticos que realizan una reconstrucción basada en implantes, pero pocos realizan con éxito la reconstrucción mamaria autóloga (mediante el tejido del paciente). Sabía que si iba a participar en esta compleja y compleja cirugía, quería lo mejor. Investigué un cirujano plástico con una alta tasa de éxito, en mi caso un 99% de éxito, hice una beca por quemaduras y trabajé con un equipo durante la cirugía.

La primera fase de la reconstrucción mamaria me dio muchas cicatrices largas, tejidos transferidos y una buena razón para ver el siguiente jugador del equipo sanitario, mi fisioterapeuta. Mi cirujano plástico me prescribió fisioterapia guiada por ultrasonidos sólo dos semanas después de mi colgajo DIEP. El fisioterapeuta que elegí también era especialista en terapia con linfedema. También trabajó conmigo semanas después de mi mastectomía para mejorar mi alcance de movimiento. Sabía que planeaba una reconstrucción de solapas DIEP, así que me enseñó métodos para hacerlo manteniendo la piel suelta para que no se adhiera a la pared del pecho para preparar mi solapa DIEP atrasada.

La clave para recordar la lista de los diferentes miembros del equipo que he tenido en la reconstrucción mamaria y el papel que han tenido cada uno es la comunicación que han tenido entre ellos. Tuve las citas de radiología, la mastectomía, las pruebas prequirúrgicas y la fisioterapia en un estado y la reconstrucción mamaria en otro. Aunque viajé para la reconstrucción mamaria, mi equipo sanitario se comunicó bien entre ellos cuando lo necesitaba. No sólo trabajaron en equipo para decidir el mejor tratamiento para mi reconstrucción mamaria, sino que me convirtieron en una parte integral del proceso de toma de decisiones compartido. La decisión de una persona era más importante que la otra, incluida la mía. Fue un trabajo en equipo desde el principio y tuve una experiencia de reconstrucción mamaria extremadamente positiva y no me arrepiento de tomar la decisión de reconstruir los senos después de una mastectomía. Siendo su propio defensor, utilizar su propia voz no siempre es una tarea fácil ante el choque y la confusión que conlleva el diagnóstico de cáncer de mama. Es normal que utilice estas palabras cuando hable con su equipo sanitario: «Como utilice el enfoque en equipo para el cuidado del cáncer de mama y la reconstrucción mamaria?» Puede marcar la diferencia en sus resultados. Sin duda, lo hace por mí.

Las opiniones expresadas en este blog son del autor y no reflejan necesariamente las opiniones de la Sociedad Española de Cirujanos Plásticos SECPRE o la Asociación Española de Cirugía Estética Plástica AECEP.