Cirugía de migraña: Alivio del dolor de cabeza crónico

✔ ≫ El objetivo de la cirugía de la migraña es reducir o eliminar la frecuencia, la duración y el dolor del dolor de cabeza mediante la liberación quirúrgica de los puntos de presión alrededor de la cabeza.

📋 Contenido

¿Qué es la cirugía de la migraña?

El objetivo de la cirugía de la migraña es reducir o eliminar la frecuencia, la duración y el dolor del dolor de cabeza. Las migrañas pueden estar asociadas con la compresión e irritación de los nervios y vasos sensoriales alrededor de la cabeza. Cuando estos puntos de compresión se liberan durante la cirugía, la gravedad de las migrañas puede disminuir o puede que no experimente más migrañas.

Los sitios de compresión de los nervios también se conocen como puntos gatillo. Es posible que tenga uno o varios puntos desencadenantes, según los síntomas. Los sitios desencadenantes más comunes y principales son los frontales (dolor sobre los ojos y/o la frente), los temporales (dolor sobre las sienes), los rinógenos (dolor dentro de la nariz que puede extenderse hasta detrás de los ojos) y los occipitales (dolor en la parte posterior de la cabeza que puede irradiarse a través del cráneo hasta los ojos o detrás de los ojos). También puede experimentar dolor en sitios menos comunes alrededor de la cabeza.

🔶 Candidatos

🔹 ¿Quién es un buen candidato para la cirugía de la migraña?

La cirugía de migraña es un procedimiento altamente individualizado. Dependiendo de sus síntomas, usted puede ser elegible para la liberación del punto de activación en diferentes lugares.

En general, usted puede ser un buen candidato para la cirugía de la migraña si:

  • Le han diagnosticado migrañas o neuralgia occipital por un neurólogo (no todos los dolores de cabeza son migrañas)
  • Ha probado varias terapias (conductuales, medicamentos) sin éxito
  • Estás físicamente sano
  • Tienes expectativas realistas

🔶 Precios

🔹 ¿Cuánto cuesta la cirugía de migraña?

El rango de precios promedio de la cirugía de migraña es de 5.000 a 15.000 euros , según una encuesta informal de los más prominentes cirujanos de dolores de cabeza en los Estados Unidos. Las estadísticas oficiales de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética aún no están disponibles.

El costo de la cirugía para el dolor de cabeza de un cirujano puede variar según varios parámetros. Entre esas variables figuran su experiencia, su ubicación geográfica, el número de nervios que se tratan con un procedimiento determinado y, por consiguiente, el tiempo necesario en la instalación quirúrgica y por el anestesiólogo. En algunos casos, el seguro médico puede cubrir la cirugía del dolor de cabeza, pero en este momento la cobertura del seguro es impredecible. Por lo tanto, un debate honesto y transparente sobre esta posibilidad es una parte importante del proceso preoperatorio para reducir al mínimo cualquier problema financiero después de la cirugía, cuando la recuperación es el principal objetivo tanto del paciente como del cirujano.

Muchos cirujanos plásticos ofrecen a los pacientes planes de financiación para la cirugía del dolor de cabeza (migraña) en los casos en que el seguro médico no lo cubre, así que asegúrese de preguntar sobre esta opción antes de la operación.

🔹 Los costos de la cirugía de migraña pueden incluir

  • Honorarios del cirujano
  • Costos del hospital o de la instalación quirúrgica
  • Honorarios de anestesia
  • Recetas de medicamentos
  • Prendas de vestir post-operatorias
  • Exámenes médicos y rayos X que pueden ser necesarios tanto antes como después de la operación

Si bien el costo final de su procedimiento quirúrgico es obviamente una consideración importante, definitivamente no debería ser el factor más importante en su proceso de toma de decisiones. Varios puntos clave que deben considerarse al elegir un cirujano para el dolor de cabeza son: la experiencia con la afección que se está tratando, la formación específica en el procedimiento que se recomienda y la experiencia con este procedimiento que se realiza. Otros factores importantes a considerar son la capacidad de hablar con otros pacientes que se han sometido al mismo procedimiento que tu cirujano está recomendando y su comodidad con él o ella como médico.

🔶 Consulta

🔹 ¿Qué debo esperar durante una consulta para una cirugía de migraña?

Durante la consulta, hay tres componentes principales para determinar si usted es o no un buen candidato para la cirugía de migraña. El primero es su historial médico, tanto pasado como presente. Este componente de la evaluación es crítico porque le da al cirujano una ventana a lo que ha ocurrido para llegar al presente y cómo podría evitar repetir algunas de las mismas modalidades que no fueron útiles en el pasado. En segundo lugar, debe estar preparado para un examen físico completo, pero centrado en los síntomas del dolor de cabeza y la posibilidad de que la patología del nervio periférico contribuya a ellos. Tercero, pruebas de diagnóstico como bloqueos nerviosos o inyecciones de Botox para ayudar a confirmar si la patología del nervio periférico es o no un factor en sus síntomas de migraña.

Con respecto a la historia clínica, durante su consulta de cirugía de migraña , debe estar preparado para discutir:

  • Sus metas quirúrgicas
  • Tratamientos médicos que ha intentado en el pasado para tratar la condición que tu cirujano tratará
  • Sus otras condiciones médicas actuales y pasadas
  • Sus alergias a los medicamentos
  • Medicamentos actuales, vitaminas, suplementos herbales, alcohol, tabaco y uso de drogas
  • Operaciones anteriores relacionadas y no relacionadas con la cirugía de la migraña
  • Su historial laboral actual y su estilo de vida en general

En cuanto a un examen físico, tu cirujano plástico probablemente también:

  • Realizar un examen de varios sistemas de órganos
  • Realizar un examen enfocado de los nervios periféricos de la cabeza y el cuello

Con respecto a las pruebas de diagnóstico, tu cirujano plástico probablemente también:

  • Revise cualquier estudio de imagen anterior que haya tenido (resonancias magnéticas, tomografías)
  • Revise cualquier procedimiento anterior al que se haya sometido o las inyecciones a las que se haya sometido
  • Tomar fotografías

Al final del proceso de evaluación, tu cirujano debe discutir sus opciones y recomendar un curso de tratamiento. También debe discutir los resultados probables de la cirugía de migraña, incluyendo lo que demuestran los numerosos resultados publicados. El éxito y la seguridad de su procedimiento quirúrgico dependen en gran medida de su completa honestidad durante la consulta y con los resultados de cualquier prueba de diagnóstico.

Asegúrese de hacer preguntas a tu cirujano plástico y asegúrese de que éstas sean respondidas a su satisfacción. Es muy importante entender todos los aspectos de su posible operación. Es completamente natural sentir cierta ansiedad, ya sea por la excitación por el alivio anticipado o por el típico estrés preoperatorio. No sea tímido a la hora de discutir estos sentimientos con tu cirujano plástico. Para ayudarle, hemos preparado una lista de algunas preguntas que podría considerar hacer a tu cirujano plástico y que puede llevar a su consulta:

  1. ¿Por qué se realiza la cirugía de migraña?
  2. ¿Cuál es su formación quirúrgica en este procedimiento?
  3. ¿Cuántos procedimientos de este tipo ha realizado?
  4. ¿Puedo hablar con uno o más de sus antiguos pacientes que se han sometido a un procedimiento similar?
  5. ¿Qué pasa si hay una complicación quirúrgica?
  6. ¿Cómo será mi seguimiento después de la operación?

Para más ejemplos de preguntas que debe considerar hacer a tu cirujano, vea la sección Preguntas a hacer.

🔶 Preguntas y respuestas

🔹 ¿Qué preguntas debo hacer a mi cirujano plástico sobre la cirugía de la migraña?

Use esta lista de verificación como guía durante su consulta de cirugía de migraña :

  • ¿Por qué se realiza la cirugía de migraña?
  • ¿Está certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica?
  • ¿Fue entrenado específicamente en el campo de la cirugía plástica?
  • ¿Fue entrenado específicamente en el campo de la cirugía del dolor de cabeza/migraña?
  • ¿Cuántos años de entrenamiento en cirugía plástica has tenido?
  • ¿Cuántos procedimientos de este tipo ha realizado?
  • ¿Tiene privilegios hospitalarios para realizar este procedimiento? Si es así, ¿en qué hospitales?
  • ¿El centro quirúrgico del consultorio está acreditado por una agencia de acreditación reconocida a nivel nacional o estatal, o tiene licencia estatal o certificación de Medicare?
  • ¿Soy un buen candidato para este procedimiento?
  • ¿Debo probar otros métodos de tratamiento no invasivos antes de someterme a la cirugía?
  • ¿Para qué sitios de disparo necesito cirugía?
  • ¿Deben tratarse todos mis desencadenantes al mismo tiempo o recomienda un procedimiento por etapas?
  • ¿Qué tipo de anestesia es mejor para mí?
  • ¿Qué incisiones harás y qué cicatrices puedo esperar?
  • ¿Qué se espera de mí para obtener los mejores resultados?
  • ¿Dónde y cómo realizará mi procedimiento?
  • ¿Qué técnica quirúrgica se recomienda para mí?
  • ¿Cuánto tiempo puedo esperar de un período de recuperación y qué tipo de ayuda necesitaré durante la misma?
  • ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones asociados con mi procedimiento?
  • ¿Cómo se manejan las complicaciones?
  • ¿Qué opciones tengo si no estoy satisfecho con el resultado?
  • ¿Puedo hablar con uno o más de sus antiguos pacientes que se han sometido a un procedimiento similar?

🔶 Riesgos y seguridad

🔹 ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de la migraña?

La decisión de someterse a una cirugía de migraña es extremadamente personal. Tendrá que decidir si los beneficios potenciales lograrán sus objetivos y si los riesgos y las complicaciones potenciales de la cirugía de migraña son aceptables. Para ello, tu cirujano plástico y/o el personal le explicarán detalladamente los riesgos asociados a estos procedimientos operativos y se le pedirá que firme formularios de consentimiento para asegurarse de que entiende completamente la(s) operación(es) a la(s) que se va(n) a someter.

Los posibles riesgos de la cirugía de la migraña incluyen, pero no se limitan a:

  • Sangrado, tal vez requiriendo una transfusión
  • Infección
  • Mala cicatrización de las incisiones
  • Hematoma
  • Riesgos de la anestesia
  • Acumulación de líquido (seroma)
  • Pérdida de piel
  • Adormecimiento permanente u otros cambios en la sensación de la piel
  • Decoloración de la piel y/o hinchazón prolongada
  • Cicatrices desfavorables y/o visibles
  • El tejido graso que se encuentra en lo profundo de la piel podría morir (necrosis de grasa)
  • Trombosis venosa profunda, complicaciones cardíacas y pulmonares
  • Asimetría en las funciones musculares
  • Resultados estéticos subóptimos
  • Una posible necesidad de procedimientos secundarios debería, por ejemplo, ocurrir un neuroma
  • Dolor persistente

Estos riesgos serán discutidos en su totalidad antes de su consentimiento y es fundamental que mantenga un diálogo franco y exhaustivo con tu cirujano sobre su experiencia con estas complicaciones y la probabilidad de que ocurran. Además, es muy importante que tenga la oportunidad de abordar todas tus preguntas directamente con tu cirujano plástico.

🔶 Preparación

🔶 Pasos del procedimiento

🔹 ¿Cuáles son los pasos de un procedimiento quirúrgico para la migraña?

🔹 Paso 1 – Anestesia

Se administran medicamentos para su comodidad durante el procedimiento quirúrgico. Las opciones incluyen anestesia local, sedación intravenosa y anestesia general. Su médico te recomendará la mejor opción para tí.

🔹 Paso 2 – La incisión

El tipo de incisión varía según la ubicación del sitio o sitios de disparo y la preferencia de tu cirujano. Asegúrese de preguntarle a tu cirujano sobre su técnica específica y la ubicación de las incisiones.

En general, en el sitio del disparador frontal, tu cirujano usará un enfoque endoscópico o abierto. Si tu cirujano prefiere un enfoque endoscópico, tendrá de tres a cinco pequeñas (1,5 cm) incisiones en la línea del cabello por encima de la frente. Si se somete a un procedimiento abierto, la incisión estará en el pliegue del párpado. Esta es la misma incisión que se utiliza para la blefaroplastia del párpado superior (rejuvenecimiento del párpado superior).

En el lugar del disparador temporal, los cirujanos que opten por un enfoque endoscópico harán dos pequeñas incisiones en la sien con pelo. Si el sitio del disparador temporal se trata al mismo tiempo que el sitio del disparador frontal, tu cirujano puede usar la misma incisión del párpado superior para tratar ambos sitios. Otra opción es hacer una pequeña incisión separada en la sien.

En el sitio del disparador occipital, se hace una incisión ya sea verticalmente a lo largo de la línea media u horizontalmente a través de la parte posterior de la cabeza. Ambos tipos de incisiones se hacen en la zona del cuero cabelludo donde se encuentra el cabello.

Las incisiones en el lugar del desencadenante rinógeno se individualizan en función de sus hallazgos intranasales específicos.

Si experimenta dolor en un sitio de desencadenamiento que es menos común, se puede hacer una incisión en diferentes áreas.

La cirugía de migraña es individualizada en base a sus síntomas específicos. Por lo tanto, asegúrese de hablar con tu cirujano acerca de las incisiones específicas para su procedimiento.

🔹 Paso 3 – Cerrar las incisiones

Suturas, adhesivos de piel, cintas o clips cierran las incisiones de la piel.

🔶 Recuperación

🔹 ¿Qué debo esperar durante la recuperación de la cirugía de migraña?

Después de su cirugía de migraña, tendrá apósitos mínimos, si es que los tiene. Es importante controlar la hinchazón y el cuidado de la incisión. A veces los nervios pueden irritarse después de la operación, lo que requiere medicación para el dolor. En casos más raros, también se pueden utilizar medicamentos moduladores de los nervios.

Se le darán instrucciones específicas que pueden incluir:

  • Cómo cuidar de su(s) sitio(s) quirúrgico(s) después de la cirugía
  • Medicamentos para aplicar o tomar por vía oral para ayudar a la curación y reducir el riesgo de infección
  • Preocupaciones específicas a buscar en el lugar de la cirugía o en su salud general
  • Cuándo hacer un seguimiento con tu cirujano plástico.

Asegúrese de hacer a tu cirujano preguntas específicas sobre lo que se puede esperar durante su período de recuperación.

  • ¿Adónde me llevarán después de que termine la cirugía?
  • ¿Qué medicación se me dará o prescribirá después de la cirugía?
  • ¿Tendré vendajes/vendas después de la cirugía? ¿Cuándo me los quitarán?
  • ¿Habrá desagües? ¿Por cuánto tiempo?
  • ¿Cuándo puedo bañarme o ducharme?
  • ¿Cuándo puedo reanudar la actividad normal y el ejercicio?
  • ¿Cuándo puedo conducir?
  • ¿Cuándo puedo volver al trabajo?
  • ¿Cuándo vuelvo para el seguimiento?

La curación continuará durante varias semanas, a medida que la hinchazón disminuya y meses, a medida que los nervios se curen. Continúe siguiendo las instrucciones de tu cirujano plástico y asista a las visitas de seguimiento según lo programado.

🔶 Resultados

🔹 ¿Qué resultados debo esperar después de una cirugía de migraña?

La cirugía de la migraña puede reducir la frecuencia, la duración y la severidad de la migraña en pacientes debidamente seleccionados. Los estudios han demostrado que entre el 70% y el 95% de los pacientes que se someten a una cirugía experimentan una mejora o la eliminación completa de las migrañas.

Mientras que algunos pacientes ven una mejora inmediata en sus dolores de cabeza, otros sólo pueden apreciar el efecto de la cirugía después de varios meses.

La práctica de la medicina y la cirugía no es una ciencia exacta. Aunque se esperan buenos resultados, no hay garantías. En algunas situaciones, puede que no sea posible lograr resultados óptimos con un solo procedimiento quirúrgico y puede ser necesaria una segunda operación.

A veces, el dolor intenso enmascara otra área de dolor. Si experimenta dolor en el lugar de la cirugía o en otra zona, consultes a tu cirujano plástico en el consultorio. Es posible que la primera cirugía haya desenmascarado un segundo lugar de dolor.

Cuando regrese a casa, si experimenta falta de aliento, dolores en el pecho o latidos inusuales del corazón, busque atención médica de inmediato. Si se produce alguna de estas complicaciones, puede requerir hospitalización y tratamiento adicional.

Seguir las instrucciones de su médico es clave para el éxito de su cirugía. Es importante que las incisiones quirúrgicas no estén sujetas a una fuerza, abrasión o movimiento excesivos durante el tiempo de curación. Su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo cuidarse.

🔶 Glosario de términos

🔹 ¿Qué palabras debo saber sobre la cirugía de la migraña?

🔹 Anestesia general

Drogas y/o gases usados durante una operación para aliviar el dolor y alterar la conciencia.

🔹 Sedación intravenosa

Sedantes administrados por inyección en una vena para ayudar a relajarse.

🔹 Anestesia local

Se inyecta un medicamento directamente en el lugar de la incisión durante una operación para aliviar el dolor.

🔹 Hematoma

La sangre se acumula bajo la piel.

🔹 Neuropraxia

Irritación transitoria de los nervios que puede provocar entumecimiento, hormigueo y dolor punzante después de la cirugía.

🔹 Sitio de disparo

Término utilizado para describir el área de dolor de la migraña. Es la misma zona en la que se liberan los nervios durante la cirugía.

🔹 Sitio de disparo frontal

Este sitio corresponde al dolor que comienza por encima de las cejas.

🔹 Sitio del disparador occipital

Este sitio corresponde a un dolor en la parte posterior de la cabeza que a veces se irradia a los ojos.

🔹 Sitio de disparo temporal

Este sitio corresponde al dolor en las sienes.

🔹 Sitio de disparo rinógeno

Este sitio corresponde al dolor que comienza en su nariz.

🔶 Escoger un cirujano plástico

🔹 ¿Cómo elegir un cirujano plástico para el tratamiento de la migraña?

Al elegir un miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, puede estar seguro de que está eligiendo un cirujano plástico cualificado y altamente capacitado que está certificado por la SECPRE o el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de España.