Cirugía de Craneosinostosis: Remodelación de la cabeza

✔ ≫ La cirugía de craneosinostosis está diseñada para corregir una forma anormal de la cabeza y permitir que el creciente espacio del cerebro se expanda normalmente.

📋 Contenido

¿Qué es la cirugía de la craneosinostosis?

La Craneosinostosis es una condición en la que las articulaciones fibrosas entre los huesos del cráneo se fusionan demasiado pronto. Estas articulaciones se conocen como suturas. Si esto ocurre (generalmente antes o al nacer) puede causar una forma anormal de la cabeza, o en algunos casos restringir el crecimiento del cerebro, lo que aumenta la presión dentro del cráneo.

La cirugía para la craneosinostosis está diseñada para corregir la forma anormal de la cabeza y permitir que el creciente espacio del cerebro se expanda normalmente.

La cirugía para la craneosinostosis se realiza típicamente en los dos primeros años de vida. Existen múltiples tipos de cirugía para tratar la craneosinostosis, incluyendo la craniectomía en franja, la craniectomía asistida por resortes y la remodelación de la bóveda craneal, entre otras. No todos los pacientes son candidatos para todos los tipos de cirugía. La cirugía es realizada por un equipo de un cirujano plástico y un neurocirujano, trabajando juntos.

🔹 Lo que la cirugía de craneosinostosis puede tratar

  • Formas anormales de cráneo que resultan de la fusión temprana de suturas
  • Aumento de la presión intracraneal (ICP), o presión en el cerebro causada por la restricción del crecimiento del cráneo
  • Ciertos problemas de posición de los ojos relacionados con la fusión de suturas

🔹 ¿Quién es un buen candidato para la cirugía de craneosinostosis?

Los buenos candidatos para la cirugía de craneosinostosis incluyen:

  • Los niños más pequeños. La mayoría de los procedimientos para el tratamiento de la craneosinostosis se realizan antes del año de edad, y algunos se realizan antes de los 3-4 meses de edad.
  • Casi cualquier niño con una sutura fusionada es candidato a la cirugía.
  • Se necesita un cuidado especial para los niños con craneosinostosis que también tienen otros problemas médicos graves, como defectos cardíacos. La decisión de operar a estos pacientes debe ser tomada por un equipo multidisciplinario con experiencia en el cuidado de pacientes complejos con craneosinostosis.

Su cirujano plástico examinará a su hijo, determinará si la craneosinostosis es probable y discutirá qué tipos de procedimientos quirúrgicos son opciones para su hijo. En algunos casos, es posible que se necesiten imágenes adicionales, como una tomografía computarizada, para ayudar con el diagnóstico o para planificar la cirugía.

🔶 Precios

🔹 ¿Cuánto cuesta la cirugía de craneosinostosis?

La cirugía para la craneosinostosis es un procedimiento reconstructivo y, por lo tanto, suele ser pagada por el seguro médico. Si bien este procedimiento suele tener beneficios estéticos, éstos se consideran secundarios a la necesidad de crear espacio adicional para el cerebro en crecimiento.

🔹 Los costos de la cirugía de craneosinostosis pueden incluir:

  • Honorarios del cirujano
  • Costos de hospital, incluida la unidad de cuidados intensivos
  • Honorarios de anestesia
  • Recetas de medicamentos
  • Exámenes médicos, incluyendo imágenes

🔹 ¿La cirugía de craneosinostosis está cubierta por el seguro médico?

Muchos seguros de salud tienen exclusiones para la cobertura de la cirugía de craneosinostosis. Cuando la cirugía de craneosinostosis se realiza para tratar un problema funcional, puede estar cubierta por el seguro. Revise cuidadosamente su póliza.

🔶 Consulta and Preparation

🔹 ¿Qué debe esperar antes de la cirugía de craneosinostosis?

🔹 ¿Qué debo esperar durante una consulta para una cirugía de craneosinostosis?

Durante su consulta de cirugía de craneosinostosis esté preparado para discutir:

  • El crecimiento y desarrollo de su hijo
  • Cualquier cambio que haya notado en la forma de la cabeza o la posición de los ojos de su hijo
  • Cualquier otro problema médico que su hijo tenga
  • Cirugías u hospitalizaciones previas

Su cirujano plástico también lo hará:

  • Evalúe la forma de la cabeza de su hijo
  • Tomar fotografías
  • Discuta sus opciones de cirugía de craneosinostosis
  • Recomendar un tratamiento
  • Discutir los resultados probables de la cirugía de craneosinostosis y los posibles riesgos
  • Discutir la estancia hospitalaria planificada, incluyendo las posibles transfusiones de sangre y la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI)

La consulta es el momento de hacer preguntas a tu cirujano plástico. Para ayudar, hemos preparado una lista de preguntas para tu cirujano plástico que puede llevar a su consulta de cirugía de craneosinostosis. La craneosinostosis es un problema complicado y puede plantear muchas preguntas o preocupaciones para tí. No dude en discutir estas preocupaciones con tu cirujano plástico.

🔹 ¿Qué preguntas debo hacerle a mi cirujano plástico sobre la cirugía de craneosinostosis?

Use esta lista de verificación como guía durante su consulta de cirugía de craneosinostosis :

  • ¿Está certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica?
  • ¿Ha completado una beca de formación adicional en cirugía craneofacial?
  • ¿Cuántos años de entrenamiento en cirugía plástica has tenido?
  • ¿Realiza la cirugía en un hospital infantil especializado con anestesistas pediátricos?
  • ¿Formas parte de un equipo craneofacial multidisciplinario?
  • ¿Qué suturas del cráneo de mi hijo están fusionadas?
  • ¿Tiene mi hijo algún signo de un síndrome genético relacionado con la craneosinostosis?
  • ¿Tiene mi hijo algún signo de aumento de la presión intracraneal (PIC)?
  • ¿Qué técnica quirúrgica para la craneosinostosis se recomienda para mi hijo?
  • ¿A qué edad se debe realizar la cirugía?
  • ¿Cuánto tiempo puedo esperar de un período de recuperación y qué tipo de ayuda necesitará mi hijo durante la recuperación?
  • ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento de mi hijo?
  • ¿Cómo se manejan estas complicaciones?
  • ¿La cirugía requerirá una transfusión de sangre?
  • ¿Cuánto tiempo estará mi hijo en el hospital después de la cirugía?
  • ¿Habrá una estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI)?
  • ¿Cómo cambiará la forma de la cabeza de mi hijo después de la operación?
  • ¿Necesitará mi hijo un casco para cualquier momento después de la cirugía? ¿Cuántas horas al día se lleva el casco?
  • ¿Tiene fotos de antes y después que pueda mirar para este procedimiento?

🔹 ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de craneosinostosis?

Su hijo no puede elegir si se somete a una cirugía o no. Como padre o madre, tendrá que sopesar los beneficios potenciales de la mejora de la forma de la cabeza y el aumento del espacio para el cerebro en crecimiento de su hijo y con los riesgos y las posibles complicaciones de la cirugía de craneosinostosis . Sólo usted puede tomar esa decisión por su hijo.

Se le pedirá que firme los formularios de consentimiento para asegurarse de que comprende plenamente el procedimiento y los riesgos y posibles complicaciones.

Los posibles riesgos de la cirugía de craneosinostosis incluyen:

  • Riesgos de la anestesia
  • Riesgos relacionados con la transfusión de sangre
  • Hinchazón y moretones, incluyendo la hinchazón de los ojos cerrados temporalmente
  • Sangrado
  • Infección
  • Cambios en la sensación de la piel del cuero cabelludo
  • Lesión de las cubiertas del cerebro (dura) o de las grandes venas del cerebro (senos durales)
  • Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR)
  • Riesgos extremadamente raros de ceguera o muerte
  • Dolor o entumecimiento del cuero cabelludo, que puede persistir
  • Reaparición de la presión intracraneal elevada (ICP)
  • Corrección incompleta de la forma anormal de la cabeza o de la posición de los ojos
  • Huecos persistentes en los huesos del cráneo
  • Posible necesidad de cirugía de revisión
  • Cicatrices desfavorables o una cicatriz que no está bien cubierta por el crecimiento del cabello

Estos y otros riesgos serán discutidos en detalle antes de su consentimiento. Es importante que dirija todas tus preguntas directamente a tu cirujano plástico y neurocirujano.

🔹 ¿Cómo debo preparar a mi hijo para la cirugía de craneosinostosis?

En preparándose para la cirugía de craneosinostosis , es posible que se le pida a su hijo:

  • Hagan pruebas de laboratorio y una prueba cruzada para la sangre que se va a transfundir
  • Hacerse estudios de imagen como una tomografía computarizada
  • Reúnase con un equipo multidisciplinario de varios especialistas médicos que le ayudarán a coordinar todos los cuidados de su hijo

La cirugía para la craneosinostosis debe ser realizada por un equipo de un cirujano plástico y un neurocirujano pediátrico con experiencia en el cuidado de la craneosinostosis. Estas cirugías deben realizarse con el apoyo de un anestesiólogo pediátrico en un centro que realice este tipo de cirugía regularmente.

🔶 Pasos del procedimiento

🔹 ¿Cuáles son los pasos de un procedimiento quirúrgico de craneosinostosis?

Un procedimiento de craneosinostosis incluye los siguientes pasos:

🔹 Paso 1 – Anestesia

Se utilizará anestesia general mientras dure el procedimiento quirúrgico. Esto incluirá medicamentos para la sedación y el control del dolor. También se puede administrar sangre o productos sanguíneos durante la cirugía de craneosinostosis.

🔹 Paso 2 – La incisión

Las incisiones utilizadas para la cirugía de craneosinostosis pueden ser variables dependiendo de tu cirujano pero típicamente involucran una incisión que se extiende sobre la parte superior de la cabeza de oreja a oreja. La línea de incisión puede ser diseñada como una línea ondulada o como un zig-zag para ayudar a “esconder” la cicatriz dentro del cabello. Se rasurará una tira de cabello en el área de la incisión o se puede rasurar toda la cabeza, según la preferencia de los padres y del cirujano.

Las incisiones para la craniectomía en franja o los procedimientos de craneosinostosis asistida por resorte pueden ser más limitadas, con una posición variable en función de la sutura que se esté tratando. Las incisiones se seguirán haciendo dentro de las porciones de cuero cabelludo que contienen pelo para que las cicatrices sean menos notables después de la cirugía.

Después de hacer la incisión, el cirujano plástico y el neurocirujano trabajarán juntos para exponer las suturas fusionadas. Se realizarán cortes en el hueso para liberar la sutura fusionada. Es posible que se requieran cortes adicionales en los huesos del cráneo para remodelar la cabeza y permitir la expansión continua del cerebro a medida que su hijo crece. Se usarán placas absorbibles, suturas o alambres para mantener los huesos en su nueva posición.

Se puede colocar un drenaje quirúrgico en el momento de la cirugía para eliminar el exceso de líquido de la zona quirúrgica.

🔹 Paso 3 – Cerrar las incisiones

Las incisiones del cuero cabelludo se cerrarán con suturas absorbibles y no será necesario retirarlas.

🔹 Paso 4 – Ver los resultados

Los resultados de la cirugía abierta de craneosinostosis serán evidentes inmediatamente después del procedimiento con un cambio notable en la forma de la cabeza. Para la cirugía de craniectomía en franja, se requiere el uso de un casco personalizado después de la cirugía para moldear gradualmente la cabeza en la forma deseada con el tiempo. De manera similar, la cirugía de craniectomía asistida por resorte crea una mejora gradual en la forma de la cabeza a medida que el resorte expande lentamente la sutura previamente fusionada.

🔶 Recuperación and Results

🔹 ¿Qué debo esperar después de la cirugía de craneosinostosis?

🔹 ¿Qué debo esperar durante la recuperación de la cirugía de craneosinostosis de mi hijo?

Inmediatamente después de la cirugía de craneosinostosis, su hijo será atendido en una unidad de cuidados intensivos (UCI).

Se realizarán pruebas de laboratorio para asegurar que los niveles de sangre y los niveles de electrolitos se mantengan normales después de la cirugía.

Su hijo recibirá líquidos intravenosos (IV) inmediatamente después de la cirugía, que lo mantendrán hidratado hasta que pueda volver a comer y beber por sí mismo.

Se puede colocar una envoltura en la cabeza en el momento de la operación de su hijo y normalmente se retira en los primeros 1 ó 2 días después de la cirugía. El drenaje quirúrgico se retirará en los primeros 2 ó 3 días después de la cirugía. Normalmente se aplica un ungüento antibiótico a la línea de incisión del cuero cabelludo durante 7-10 días; después, la línea de incisión puede mantenerse limpia con agua y jabón.

La hinchazón después de la cirugía puede ser considerable dependiendo del tipo de cirugía de craneosinostosis que se realice. Los ojos de su hijo pueden hincharse hasta cerrarse, lo cual es una parte normal del proceso de curación después de la cirugía de craneosinostosis y se resolverá en 2 ó 3 días.

Una vez que su hijo se haya recuperado de la cirugía inicial, puede ser trasladado de la UCI a una unidad de piso regular para un monitoreo adicional. Su hijo permanecerá en el hospital hasta que pueda comer y beber lo suficiente por sí mismo para mantenerse hidratado, controlar el dolor con medicación oral y tener al menos un ojo abierto si sus ojos estaban previamente hinchados y cerrados.

Cuando su hijo esté listo para ser dado de alta en casa, debe volver a su rutina normal. Mantener la cabeza de su hijo elevada mientras duerme en su cuna o hacer que duerma en su asiento de coche ayudará a reducir la hinchazón. Asegúrese de hacer a tu cirujano plástico y al neurocirujano preguntas específicas sobre lo que puede esperar durante el período de recuperación individual de su hijo.

  • ¿Dónde será atendido mi hijo inmediatamente después de la cirugía?
  • ¿Qué medicamentos se administrarán o prescribirán después de la cirugía?
  • ¿Mi hijo tendrá drenajes quirúrgicos después de la cirugía?
  • ¿Cuándo serán retirados?
  • ¿Cuándo puedo bañar a mi hijo, y cómo debe hacerse?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas que hay que controlar después de la cirugía?
  • ¿Necesita mi hijo un casco después de la cirugía y si es así, con qué frecuencia debe usarlo?
  • ¿Cuándo tendrá mi hijo un seguimiento después de la cirugía?
  • ¿Hay procedimientos adicionales que se requerirán después de la cirugía y, de ser así, cuándo se realizarán?

🔹 ¿Qué resultados debo esperar después de la cirugía de craneosinostosis?

Los resultados inmediatos de la cirugía de craneosinostosis dependerán del tipo de cirugía realizada. Con los procedimientos de craneosinostosis abierta, las suturas fusionadas se liberan y los huesos del cráneo se reposicionan para crear una forma de cabeza más típica. Los resultados de los procedimientos abiertos serán evidentes inmediatamente con un cambio significativo en la forma de la cabeza de su hijo desde antes hasta después de la cirugía.

Fotos de antes y después de la cirugía de craneosinostosis

La cirugía de craniectomía con tira liberará la sutura fusionada pero dependerá del uso de un casco personalizado después de la cirugía para mejorar la forma de la cabeza de su hijo con el tiempo. La cirugía de craniectomía asistida por resorte tampoco producirá un cambio significativo en la forma de la cabeza de su hijo inmediatamente después de la cirugía y puede requerir el uso de una terapia con casco después de la extracción del resorte para ayudar a redirigir el crecimiento del cráneo a un patrón más típico.

Inmediatamente después de la cirugía, puede haber una hinchazón significativa de la cabeza que se resolverá mayormente en los primeros días o semanas después de la cirugía. La resolución completa de la hinchazón puede tomar varios meses.

Su hijo puede tener ligeras irregularidades o puntos blandos en la cabeza después de la cirugía de craneosinostosis. Estas áreas mejorarán con el tiempo a medida que los huesos del cráneo se remodelen y sanen.

Aunque se esperan buenos resultados de su procedimiento, existe la posibilidad de que su hijo requiera cirugías adicionales en el futuro. Si su hijo muestra signos repetidos de aumento de la presión intracraneal, es posible que se requiera una cirugía adicional de craneosinostosis. Algunos pacientes con defectos craneales persistentes debido a una curación ósea incompleta pueden requerir una cirugía de revisión dependiendo de la ubicación y el tamaño del defecto.

Después de la cirugía de craneosinostosis, su hijo será seguido regularmente por tu cirujano craneofacial o equipo craneofacial para monitorear su recuperación inmediata y su continuo crecimiento y desarrollo.